Ginekologia
Leki antykoncepcyjne dwuskładnikowe
dr n. med. Małgorzata Nowicka
- W artykule omówiono dwuskładnikowe leki antykoncepcyjne dostępne w Polsce (dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna, plaster, krążek), wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania, związane z nimi działania niepożądane i interakcje z innymi lekami
- Przedstawiono wpływ stosowania dwuskładnikowej antykoncepcji na ryzyko śmiertelności oraz wystąpienia schorzeń sercowo-naczyniowych i nowotworów
- Przed włączeniem antykoncepcji należy przeprowadzić dokładne badanie przedmiotowe, nie jest natomiast konieczne wykonywanie innych badań
U większości aktywnych seksualnie kobiet w wieku reprodukcyjnym niestosowanie antykoncepcji będzie skutkowało ciążą. Dobierając metodę antykoncepcyjną, należy na jednej szali położyć działania niepożądane terapii, obawy i ryzyko u danej kobiety, a na drugiej ryzyko związane z zajściem w ciążę. Taka decyzja nabiera szczególnej wagi u kobiety przewlekle chorej, dla której nieplanowana ciąża może nieść zagrożenie zdrowia i życia nie tylko jej samej, lecz także płodu. W artykule nie zostaną przedstawione wszystkie metody antykoncepcyjne (np. mechaniczne i barierowe), omówione będą jedynie te zawierające substancje czynne w postaci hormonu/ów (leki). Oprzemy się na produktach zarejestrowanych i dostępnych na rynku polskim (wyłącznie po uzyskaniu recepty lekarskiej).
Wybór leku antykoncepcyjnego
Wybór metody antykoncepcyjnej jest decyzją złożoną, a lekarze odgrywają istotną rolę w dostarczaniu pacjentce wiarygodnych i merytorycznych informacji. Sensem poradnictwa antykoncepcyjnego jest w rzeczywistości pomoc parze w osiągnięciu jej celów reprodukcyjnych przez skuteczne zapobieganie nieplanowanej ciąży z uwzględnieniem indywidualnych preferencji kobiety oraz wybór produktu z optymalnym wpływem na stan zdrowia pacjentki1-3. Jak się okazuje, dobór leku antykoncepcyjnego z uwzględnieniem preferencji i wartości wyznawanych przez pacjentkę przekłada się nie tylko na jej zadowolenie z porady lekarskiej, ale przede wszystkim na późniejszą satysfakcję z terapii oraz wpływa na przestrzeganie zasad i długość stosowania zleconego preparatu4.
Pierwszym etapem poradnictwa antykoncepcyjnego jest identyfikacja pacjentek, które w danym momencie swojego życia nie planują ciąży. Kolejnym – zgodnie z rekomendacjami Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – postawienie pytania, czy ko...
Po ustaleniu wskazań do stosowania antykoncepcji w wyborze metody należy wziąć pod uwagę występowanie schorzeń czy stanów, które mogą wpłynąć na bezpieczeństwo u danej pacjentki (np. palenie, nadciśnienie tętnicze lub zakrzepica żylna w wywiadzie,...
