Kardiologia
Powikłania kardiologiczne oraz rola diagnostyki nieinwazyjnej u pacjentów z COVID-19
dr n. med. Anna Oleksiak
- Chociaż zapalenie płuc jest najczęstszym objawem klinicznym w COVID-19, dostępne badania wskazują szereg możliwych powikłań sercowo-naczyniowych zakażenia wirusem SARS-CoV-2
- Wskaźniki uszkodzenia mięśnia sercowego są często obecne u hospitalizowanych pacjentów z COVID-19, a wystąpienie powikłań kardiologicznych wiąże się z gorszym rokowaniem chorych zakażonych SARS-CoV-2
Od początku pandemii miliony pacjentów na całym świecie zostały zarażone koronawirusem powodującym zespół ostrej niewydolności oddechowej typu 2 (SARS-CoV-2 – severe acute respiratory syndrome coronavirus 2). Wstępne dane epidemiologiczne wskazują, że większość pacjentów z COVID-19 nie ma objawów lub są one łagodne. W pozostałych przypadkach u pacjentów może rozwinąć się ciężka choroba układu oddechowego powikłana ogólnoustrojową reakcją zapalną i niewydolność wielonarządowa wymagająca intensywnej terapii. Chociaż zapalenie płuc jest najczęstszą manifestacją kliniczną w COVID-19, doniesienia naukowe informują również o wielu możliwych powikłaniach w obrębie układu sercowo-naczyniowego1. Uwalniane w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 cytokiny (m.in. interleukiny [IL] IL2, IL6, IL7, IL10, czynnik martwicy nowotworu [TNFα – tumor necrosis factor]) mogą wywoływać ogólnoustrojową odpowiedź zapalną związaną z apoptozą lub martwicą komórek mięśnia sercowego2,3. Uszkodzenie mięśnia sercowego, definiowane jako podwyższone stężenie troponiny powyżej 99 centyla górnej granicy referencyjnej, związane z nieprawidłowościami elektrokardiograficznymi (EKG) i/lub echokardiograficznymi, jest wysoce rozpowszechnione u pacjentów z COVID-19 i koreluje z cięższym przebiegiem choroby oraz gorszym rokowaniem4. Uważa się, że uszkodzenie mięśnia sercowego może być związane z procesami zapalnymi w obrębie mięśnia sercowego i/lub niedokrwieniem mięśnia sercowego wynikającymi między innymi z dysfunkcji naczyń mikrokrążenia i uszkodzenia śródbłonka naczyniowego lub zdarzeń zakrzepowych5.
Powikłania kardiologiczne u pacjentów z COVID-19
W wielu badaniach opisano, że współwystępująca choroba sercowo-naczyniowa wiąże się z cięższym przebiegiem i wyższą śmiertelnością u pacjentów z COVID-196-10. W metaanalizie Figliozzi i wsp. wykazali, że wywiad choroby sercowo-naczyniowej zwiększa...
Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia
Zapalenie mięśnia sercowego może wywoływać zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca i, zwłaszcza w połączeniu z wysiękiem osierdziowym, pogarszać hemodynamikę układu krążenia, prowadząc ostatecznie u części pacjentów do ostrej niewydolności serca ...
