Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM)

19 lipca 2023 r. została wydana zmiana rozporządzenia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. W związku z wdrożeniem opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ), w tym obowiązku realizowania Indywidualnego Planu Opieki Medycznej, określono reguły prowadzenia dokumentacji medycznej z tego zakresu.

Opieka koordynowana POZ dotyczy pacjentów ze schorzeniami przewlekłymi z następujących obszarów medycyny:

• kardiologii
• diabetologii
• pulmonologii
• endokrynologii
• nefrologii (najpóźniej dołączonej).

Opieka koordynowana polega na tym, że lekarz POZ przy ustalaniu IPOM i jego realizacji dla pacjenta chorego przewlekle ma obowiązek współpracy z lekarzami innych specjalności, pielęgniarką POZ, a także w razie potrzeby z dietetykiem. Nadzór nad sprawną realizacją całego procesu, tj. świadczeń przeprowadzanych w ramach IPOM, sprawuje koordynator. Do jego obowiązków należy m.in. ustalanie terminów wizyt, badań czy konsultacji. Ponadto koordynator przekazuje informacje o kolejnych etapach terapii, a także dba o przepływ informacji między realizatorami świadczeń (powinno mu zależeć na tym, by był on sprawny i szybki).

Pacjent może mieć stały i bieżący wgląd w etapy swojej terapii, a także w wyniki przeprowadzonych badań, IPOM jest bowiem dostępny na Internetowym Koncie Pacjenta.

Dokumentację IPOM należy prowadzić w systemie teleinformatycznym, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia. Służy do tego Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych. Do 31 grudnia 2023 r. dopuszczalna była forma papierowa prowadzenia IPOM.

Indywidualny Plan Opieki Medycznej to spersonalizowany plan opieki zdrowotnej, który jest tworzony z myślą o konkretnym pacjencie i jego potrzebach. Jest stosowany w ramach opieki koordynowanej, aby zapewnić pacjentom kompleksową opiekę zdrowotną. Zgodnie z przepisami IPOM powinien zawierać:

• oznaczenie podmiotu
• oznaczenie pacjenta
• oznaczenie osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych
• informacje dotyczące stanu zdrowia oraz procesu diagnostyki, leczenia i opieki nad pacjentem, w szczególności o:
  • rozpoznaniu choroby lub problemu zdrowotnego
  • udzielonych lub planowanych świadczeniach zdrowotnych, w tym o kontrolnych badaniach diagnostycznych oraz wizytach kontrolnych (i ich terminach)
  • ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym o okresie ich stosowania i sposobie dawkowania
  • poradach edukacyjnych dotyczących chorób pacjenta (wraz z ich częstotliwością oraz terminami) lub konsultacjach dietetycznych (włącznie z wynikami i zaleceniami)
  • konsultacjach specjalistycznych (łącznie z terminami i opiniami)
  • wszelkich zaleceniach dla pacjenta dotyczących postępowania podczas leczenia
• informacje dodatkowe istotne dla procesu diagnostyki, leczenia i opieki nad pacjentem.