Psychiatria

Zespół przewlekłego zmęczenia
Jak rozpoznać i kiedy kierować pacjenta do lekarza psychiatry?

mgr Kaja Staszewska1

mgr Edyta Klimczak1

prof. dr hab. n. med. Marta Wiszniewska2

1Pracownia Psychologii Zdrowia i Pracy, Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr. med. J. Nofera w Łodzi

2Klinika Chorób Zawodowych i Zdrowia Środowiskowego, Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr. med. J. Nofera w Łodzi

Adres do korespondencji:

mgr Kaja Staszewska

Pracownia Psychologii Zdrowia i Pracy,

Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr. med. J. Nofera

ul. św. Teresy od Dzieciątka Jezus 8, 91-348 Łódź

e-mail: kaja.staszewska@imp.lodz.pl

  • Prezentacja danych naukowych dotyczących diagnostyki i leczenia zespołu przewlekłego zmęczenia (CFS) oraz jego wpływu na pracę zawodową
    • jak definiować CFS i jakie jest jego podłoże
    • metody wykorzystywane do rozpoznania CFS (kryteria i skale, badania laboratoryjne)
    • sposoby terapii CFS i ich skuteczność

Zespół przewlekłego zmęczenia (CFS – chronic fatigue syndrome) jest złożonym problemem, który pomimo znanych objawów i wpływu na funkcjonowanie człowieka nadal stanowi wyzwanie dla lekarzy oraz przedmiot sporów i dyskusji. Wciąż niejasna pozostaje etiologia choroby, co skutkuje brakiem skutecznego leczenia przyczynowego. Zaleca się, aby rozpoznawać CFS, gdy nadmierne zmęczenie utrzymuje się przynajmniej przez 6 miesięcy i towarzyszą mu przynajmniej cztery z następujących objawów: zaburzenia snu, ból gardła, przedłużone zmęczenie po wysiłku fizycznym, bóle stawów, zaburzenia koncentracji lub pamięci, powiększone węzły chłonne, bóle mięśniowe, ból głowy o charakterze innym niż przed chorobą1. Przed ustaleniem rozpoznania należy wykluczyć inne schorzenia, w przebiegu których mogą występować powyższe objawy, takie jak depresja, niedokrwistość, choroby serca, nerek czy niedoczynność tarczycy2. Leczenie zespołu przewlekłego zmęczenia jest złożone i powinno być dostosowane w sposób indywidualny do każdego pacjenta. Jeśli pojawiają się objawy depresyjne i ból, można zastosować leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI – selec­tive serotonin reuptake inhibitor) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)3. W badaniach wskazuje się również na wysoką skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej oraz metody stopniowej terapii ruchowej (GET – graded exercise therapy)3.

Zespół przewlekłego zmęczenia i jego konsekwencje stanowią zagrożenie dla funkcjonowania człowieka zarówno w obszarze zawodowym, jak i pozazawodowym. Spadek motywacji, problemy w obszarze funkcji poznawczych i wykonawczych oraz objawy psychosomatyczne mogą się przełożyć na zwiększone ryzyko popełniania błędów w pracy. Jest to szczególnie niebezpieczne w zawodach, w których wymaga się pełnej sprawności psychofizycznej czy odpowiada się za zdrowie i życie innych ludzi. W związku z tym wypracowanie kompleksowego postępowania skierowanego do osób z zespołem przewlekłego zmęczenia może zminimalizować ryzyko pojawienia się jego niekorzystnych skutków.

Metody przeglądu

Przeglądu piśmiennictwa dokonano z użyciem internetowej bibliograficznej bazy danych PubMed z zastosowaniem następujących słów kluczowych: zespół przewlekłego zmęczenia (chronic fatigue syndrome), zespół przewlekłego zmęczenia: etiologia, diagnoza...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Definicje: zmęczenie, zespół przewlekłego zmęczenia

Zmęczenie to subiektywne uczucie braku energii i wyczerpania związane ze zmianą psychofizjologicznych mechanizmów kontrolnych regulujących zachowanie4,5. Jest ono skutkiem wysiłku umysłowego lub [...]

Etiologia

Etiologia i patofizjologia zespołu przewlekłego zmęczenia nie są jednoznacznie określone. Do tej pory zostały postawione jedynie hipotezy dotyczące przyczyn rozwoju tej choroby. [...]

Epidemiologia

Dokonanie obiektywnego pomiaru lub porównań w zakresie odczuwania przewlekłego zmęczenia jest trudne ze względu na subiektywne doświadczanie tego objawu przez każdego człowieka. [...]

Objawy

Podstawowym objawem CFS jest uczucie silnego, obezwładniającego zmęczenia, które:

Wpływ na pracę zawodową, także w kontekście rodzaju pracy

U osób chorujących na zespół przewlekłego zmęczenia dochodzi do istotnych zaburzeń w zakresie funkcji poznawczych, szczególnie w obrębie pamięci krótkotrwałej, uwagi i przetwarzania informacji, co [...]

Diagnostyka, postępowanie, różnicowanie

Proces diagnostyczny zespołu przewlekłego zmęczenia powinien obejmować zebranie dokładnego wywiadu oraz badanie przedmiotowe pacjenta. Ocena stanu psychicznego jest bardzo ważnym elementem, [...]

Profilaktyka, zalecenia

Ze względu na to, że etiologia zespołu przewlekłego zmęczenia nie została poznana, a przebieg choroby jest kwestią bardzo indywidualną, trudno wskazać konkretne [...]

Podsumowanie

Pogarszający się stan zdrowia psychicznego społeczeństwa niewątpliwie pozostaje w związku z pandemią COVID-19. Częstość odczuwania zmęczenia narasta w ostatnim czasie w populacji ogólnej i występuje coraz [...]

Do góry