Reumatologia
Nowa opcja terapeutyczna w chorobie zwyrodnieniowej stawów
dr n. med. Robert Rupiński1
dr n. med. Krzysztof Rell2
- W artykule omówiono korzyści wynikające ze stosowania w terapii choroby zwyrodnieniowej stawów połączenia naproksenu i esomeprazolu stanowiącego przykład terapii multimodalnej:
- wybór naproksenu w leku złożonym wiąże się z niższym ryzykiem sercowo-naczyniowym w porównaniu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi oraz jego udowodnionym silnym działaniem przeciwbólowo-przeciwzapalnym
- esomeprazol zapewnia skuteczną ochronę górnego odcinka przewodu pokarmowego
- przyjmowanie przez pacjenta dwóch leków w jednej tabletce poprawia przestrzeganie zaleceń lekarskich, a dzięki temu pozwala szybciej i skuteczniej osiągnąć cel terapii
Niezaspokojone potrzeby terapii choroby zwyrodnieniowej stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) stanowi najczęstsze przewlekłe schorzenie układu ruchu u człowieka. Jednocześnie występowanie ChZS na świecie stale znacząco wzrasta – od 1990 do 2020 roku liczba chorych zwiększyła się o 132,2%, a w samym 2020 roku zgłoszono 595 mln nowych przypadków1. Przewiduje się, że do 2050 roku liczba przypadków ChZS kolana (gonartroza) wzrośnie o 74,9%, ręki o 48,6%, stawu biodrowego (koksartroza) o 78,6%, a ChZS w innych lokalizacjach o 95,1%. Według Głównego Urzędu Statystycznego w Polsce w 2019 roku ChZS stanowiła 15,5% wszystkich chorób przewlekłych u osób dorosłych i jednocześnie odnotowano wzrost tego rozpoznania w porównaniu z 2014 rokiem (15,2%)2.
Głównymi klinicznymi objawami ChZS są występowanie bólu i uczucie sztywności stawu. Początkowo dolegliwości pojawiają się jedynie przy długotrwałych obciążeniach stawu, następnie stale towarzyszą wykonywaniu ruchów, by w końcowym etapie choroby występować również w spoczynku (czasem także w nocy). Niepełnosprawność związana z ChZS jest przede wszystkim zależna od obecności i nasilenia bólu, który negatywnie wpływa na mobilność i jakość życia, ograniczając zaangażowanie zawodowe, społeczne oraz niekorzystnie wpływając na jakość snu3. Z powodu braku aktywności fizycznej pacjenci z ChZS są bardziej podatni na rozwój chorób układu krążenia, hipercholesterolemii, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy oraz związanej z nimi ogólnej śmiertelności4.
W związku z powyższym ChZS odgrywa bardzo istotną rolę w farmakoekonomice – powoduje znaczne wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej, rodzi wysokie koszty bezpośrednie i pośrednie5.
Celem leczenia ChZS jest zniesienie bólu i poprawa funkcji zajętego stawu, co bezpośrednio przekłada się na poprawę jakości życia. Terapia opiera się na interwencjach niefarmakologicznych, farmakoterapii oraz leczeniu chirurgicznym, w zależności ...