Reumatologia

Nowa opcja terapeutyczna w chorobie zwyrodnieniowej stawów

dr n. med. Robert Rupiński1

dr n. med. Krzysztof Rell2

1Specjalistyczne Centrum Reumatologii i Osteoporozy Rheuma Medicus w Warszawie 
2Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny

Adres do korespondencji:

dr n. med. Robert Rupiński

Specjalistyczne Centrum Reumatologii i Osteoporozy Rheuma Medicus

ul. Pruszkowska 6, 02-118 Warszawa

  • W artykule omówiono korzyści wynikające ze stosowania w terapii choroby zwyrodnieniowej stawów połączenia naproksenu i esomeprazolu stanowiącego przykład terapii multimodalnej:
    • wybór naproksenu w leku złożonym wiąże się z niższym ryzykiem sercowo-naczyniowym w porównaniu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi oraz jego udowodnionym silnym działaniem przeciwbólowo-przeciwzapalnym
    • esomeprazol zapewnia skuteczną ochronę górnego odcinka przewodu pokarmowego
    • przyjmowanie przez pacjenta dwóch leków w jednej tabletce poprawia przestrzeganie zaleceń lekarskich, a dzięki temu pozwala szybciej i skuteczniej osiągnąć cel terapii

Niezaspokojone potrzeby terapii choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) stanowi najczęstsze przewlekłe schorzenie układu ruchu u człowieka. Jedno­cześnie występowanie ChZS na świecie stale znacząco wzrasta – od 1990 do 2020 roku liczba chorych zwiększyła się o 132,2%, a w samym 2020 roku zgłoszono 595 mln nowych przypadków1. Przewiduje się, że do 2050 roku liczba przypadków ChZS kolana (gonartroza) wzrośnie o 74,9%, ręki o 48,6%, stawu biodrowego (koksartroza) o 78,6%, a ChZS w innych lokalizacjach o 95,1%. Według Głównego Urzędu Statystycz­nego w Polsce w 2019 roku ChZS stanowiła 15,5% wszystkich chorób przewlekłych u osób dorosłych i jednocześnie odnotowano wzrost tego rozpoznania w porównaniu z 2014 rokiem (15,2%)2.

Głównymi klinicznymi objawami ChZS są występowanie bólu i uczucie sztywności stawu. Początkowo dolegliwości pojawiają się jedynie przy długotrwałych obciążeniach stawu, następnie stale towarzyszą wykonywaniu ruchów, by w końcowym etapie choroby występować również w spoczynku (czasem także w nocy). Niepełnosprawność związana z ChZS jest przede wszystkim zależna od obecności i nasilenia bólu, który negatywnie wpływa na mobilność i jakość życia, ograniczając zaangażowanie zawodowe, społeczne oraz niekorzystnie wpływając na jakość snu3. Z powodu braku aktywności fizycznej pacjenci z ChZS są bardziej podatni na rozwój chorób układu krążenia, hipercholesterolemii, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy oraz związanej z nimi ogólnej śmiertelności4.

W związku z powyższym ChZS odgrywa bardzo istotną rolę w farmakoekonomice – powoduje znaczne wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej, rodzi wysokie koszty bezpośrednie i pośrednie5.

Celem leczenia ChZS jest zniesienie bólu i poprawa funkcji zajętego stawu, co bezpośrednio przekłada się na poprawę jakości życia. Terapia opiera się na interwencjach niefarma­kologicznych, farmakoterapii oraz leczeniu chirurgicznym, w zależności ...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Zalety duetu – bezpieczeństwo gastrologiczne

Ocenia się, że dyspepsja związana ze stosowaniem NLPZ dotyczy 25-30% pacjentów8. Jest to zatem jedno z najczęstszych działań niepożądanych w przebiegu leczenia ChZS. [...]

Naproksen – bezpieczeństwo kardiologiczne

Zahamowanie aktywności cyklooksygenazy 2 (COX2) pod wpływem NLPZ w zmienionych zapalnie tkankach zmniejsza syntezę prostaglandyn i przynosi korzystny efekt przeciwbólowy i przeciwzapalny. Jednak w komórkach [...]

Naproksen – wysoka skuteczność nie tylko w ChZS

Naproksen jest pochodną kwasu propionowego o silnym działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym. Po raz pierwszy został wprowadzony do leczenia w 1976 roku i od blisko [...]

Zalety duetu – postać leku ma znaczenie

Połączenie naproksenu z esomeprazolem zostało opracowane jako sekwencyjny preparat tabletkowy scalający zewnętrzną warstwę esomeprazolu magnezu o natychmiastowym uwalnianiu i rdzeń naproksenu powlekany dojelitowo o opóźnionym [...]

Miejsce połączenia naproksenu i esomeprazolu w terapii ChZS

Wspomniane na początku niezaspokojone dotychczas potrzeby i ograniczenia terapii ChZS mogą zostać przynajmniej częściowo rozwiązane za pomocą nowoczesnego połączenia naproksenu i esomeprazolu dostępnego [...]

Do góry