Choroby zakaźne

Wirusowe zapalenie wątroby typu E: diagnostyka i leczenie

dr n. med. Paweł Rajewski, prof. WSNoZ

Oddział Internistyczno-Zakaźny, Wojewódzki Szpital Obserwacyjno-Zakaźny im. Tadeusza Browicza w Bydgoszczy

Wyższa Szkoła Nauk o Zdrowiu w Bydgoszczy

Adres do korespondencji:

dr n. med. Paweł Rajewski, prof. WSNoZ, MBA

Oddział Internistyczno-Zakaźny, Wojewódzki Szpital Obserwacyjno-Zakaźny im. Tadeusza Browicza w Bydgoszczy

ul. św. Floriana 12, 85-030 Bydgoszcz

e-mail: rajson@wp.pl

  • Wątrobowe i pozawątrobowe objawy zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E
  • Markery wykorzystywane w diagnostyce zakażenia
  • Sposoby postępowania w przypadku wykrycia choroby i grupy osób szczególnie narażone na zakażenie

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E (HEV – hepatitis E virus) stanowi istotny problem zdrowia publicznego na całym świecie. Według wytycznych European Association for the Study of the Liver (EASL) HEV odpowiada za miliony zakażeń rocznie, z czego większość ma przebieg bezobjawowy lub skąpoobjawowy i samoograniczający się. U części pacjentów zakażenie HEV może jednak prowadzić do pełnoobjawowego ostrego zapalenia wątroby, niewydolności wątroby, a w niektórych przypadkach do zgonu, zwłaszcza wśród kobiet w ciąży oraz osób z obniżoną odpornością. Zakażenie HEV może też być przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E (WZW E) to choroba zakaźna wywoływana przez wirus HEV, który został zidentyfikowany w 1983 roku. Schorzenie występuje zarówno w krajach rozwijających się, jak i rozwiniętych, w tym w Polsce.

Szacuje się, że rokrocznie na świecie około 20 mln osób ulega zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu E, w Europie zaś około 2 mln. Śmiertelność natomiast wynosi w zależności od piśmiennictwa od 40 000 do 70 000 przypadków rocznie, głównie w przebiegu epidemii w krajach rozwijających się1-4.

Charakterystyka wirusa zapalenia wątroby typu E

HEV jest wirusem RNA należącym do rodziny Hepeviridae, rodzaju Orthohepevirus. Wyróżnia się 4 gatunki Orthohepevirus oznaczone literami od A do D. Szczepy zakaźne dla człowieka należą do gatunku A, który składa się z 8 genotypów oznaczonych cyframi od 1 do 8. Gatunek B występuje u ptaków, C u gryzoni i lisów, natomiast D u nietoperzy.

Wśród genotypów gatunku A HEV zakaźność dla człowieka potwierdzono dla genotypu 1, 2, 3 i 4.

Genotyp 1 jest obecny głównie w Azji, Afryce i jest tam przyczyną epidemii i zachorowań endemicznych, natomiast genotyp 2 występuje endemicznie w Afryce Zachodniej i Ameryce Środkowej, głównie w Meksyku. Zakażenia tymi genotypami przenoszone są dr...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Charakterystyka wirusa zapalenia wątroby typu E

HEV jest wirusem RNA należącym do rodziny Hepeviridae, rodzaju Orthohepevirus. Wyróżnia się 4 gatunki Orthohepevirus oznaczone literami od A do D. Szczepy [...]

Grupy ryzyka ciężkiego przebiegu zakażenia HEV

Kobiety będące w ciąży (szczególnie zakażenie HEV w III trymestrze ciąży) – ryzyko śmiertelności do 25% w przebiegu ostrej niewydolności wątroby w niektórych rejonach świata; [...]

Diagnostyka zakażeń HEV

Diagnostyka opiera się na badaniach serologicznych (enzyme-linked immunosorbent assay [ELISA], enzyme-linked chemiluminescence immunoassay [ECLIA]) wykrywania specyficznych przeciwciał anty-HEV oraz molekularnych oznaczania [...]

Leczenie WZW E

Nie ma specyficznego leczenia przeciwwirusowego zakażeń HEV. W większości przypadków stosuje się leczenie objawowe i wspomagające funkcję wątroby, odpoczynek, odpowiednie nawodnienie i dietę, a także [...]

Profilaktyka

Zapobieganie zakażeniom HEV zasadniczo zależy od dominującego genotypu i jego dróg transmisji (głównie pokarmowa lub fekalno-oralna). W profilaktyce zakażeń genotypami 1 i [...]

Podsumowanie

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest istotnym problemem zdrowotnym na świecie, zróżnicowanym geograficznie pod względem genotypów i dróg transmisji. W krajach rozwijających się [...]
Do góry