Zamówienia złożone w dniach 29.04 - 06.05 zostaną wysłane po 06.05. Aby zrekompensować te niedogodności, zamówienia złożone w tym terminie są objęte Majówkową Darmową Dostawą >
Rycina 4. Usunięcie błon proliferacyjnych w PDR za pomocą witrektomu (tuż przy powierzchni siatkówki)
Witrektomia 27 G, przede wszystkim ze względu na dużą liczbę cięć na minutę (1000/min), co umożliwia bezpieczną (bez trakcji) pracę przy samej powierzchni siatkówki, a także nowy ukośny kształt witrektomu, powinna być szczególnie polecana w zaawansowanych przypadkach retinopatii cukrzycowej. Za pomocą samego witrektomu można usunąć wiele błon i proliferacji włóknistonaczyniowych, wchodząc nim pomiędzy płaszczyznę błony a siatkówkę oraz dokonując delaminacji i segmentacji. Dzięki temu znacznie rzadziej potrzebne jest w tych przypadkach stosowanie nożyczek wertykalnych i horyzontalnych (ryc. 4).
Kolejne, zdaje się, wciąż przyszłościowe, ale coraz powszechniejsze wskazanie to witrektomia u dzieci, a szczególnie w przypadkach retinopatii wcześniaków13.
Ostatnio Adamiec-Mroczek zaproponowała wykonywanie witrektomii 27 G w znieczuleniu kroplowym ze śródspojówkową iniekcją lidokainy, co eliminuje konieczność typowego znieczulenia okołogałkowego oraz związane z nim potencjalne powikłania i dolegliwości14.
Być może pewną propozycją na przyszłość będzie tzw. witrektomia hybrydowa, np. 23/27 G, polegająca na instalacji kaniuli 23 G w kwadrancie górnoskroniowym w celu wprowadzenia witrektomu lub pęsety do usuwania ERM, ILM oraz pozostałych 2 kaniuli 27 G do infuzji i światłowodu. Umożliwiłoby to wykorzystanie zalet i jednocześnie eliminację wad witrektomii 27 G. W konsekwencji tego utrzymalibyśmy szybszy proces gojenia i większy pooperacyjny komfort pacjenta, a także skrócenie czasu i bardziej efektywną witrektomię15.
Podsumowanie
Chociaż witrektomia 27 G jest obecna już ponad 10 lat, to wydaje się, że nie do końca spełniła i spełnia pokładane w niej nadzieje. Z drugiej strony jej znaczne udoskonalenie technologiczne sprawia, że istnieje dla niej miejsce we współczesnej witrektomii – z pewnością powinna być stosowana jako technika witrektomii z wyboru w określonych wskazaniach. Przy podejmowaniu decyzji o wykorzystaniu jednej z aktualnych możliwości MIVS 23, 25 lub 27 G musimy przed rozpoczęciem operacji mieć pewność, że dysponujemy pełnym instrumentarium do wykonania zaplanowanego zabiegu, zakładając także, że może mieć on przebieg nietypowy lub powikłany.