Brakuje jednoznacznych danych, na podstawie których można zalecać fosfolipidy w DILI. Jeśli podejmuje się takie próby, to terapia powinna być skojarzona z lekami o innych mechanizmach działania hepatoprotekcyjnego.

Czego należy unikać w leczeniu, by nie doszło do hepatopatii polekowych

Należy unikać suplementów diety, a także produktów zawierających ostropest plamisty. Wyciągi z niego hamują aktywność izoenzymów CYP450: CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, indukując interakcje z wieloma lekami, czego konsekwencją mogą być DILI, w tym także u pacjentów onkologicznych. Brakuje badań uzasadniających stosowanie sylimaryny w polekowych uszkodzeniach wątroby11,12. Dużą ostrożność należy zachować podczas stosowania produktów o działaniu żółciotwórczym i żółciopędnym.

ABSTRACT
Drug-induced liver damage during cancer treatment. Practical tips to remember

Drug-induced liver damage is a common cause of liver dysfunction, although this diagnosis is not easy to establish. Even though it is becoming more common, it often goes undiagnosed. The clinical presentation of drug-induced liver damage is diverse, ranging from a slight, often transient increase in the activity of liver indicator enzymes to acute liver failure. Cancer patients are at increased risk of liver damage associated both with the cancer and with the treatment administered.

Piśmiennictwo

1. Hansten PD, Horn JR. The Top 100 drug interactions. H&H Publications, Dunedin 2019

2. Bazire S. Psychotropic drug directory. Lloyd-Reinhold Publications, London 2021

3. Shear NH. Drug eruption & reaction manual. CRC Press, Boca Raton 2023

4. Ghabril M, Chalasani N, Bjornsson E. Drug-induced liver injury: a clinical update. Curr Opin Gastroenterol 2010;26(3):222-6

5. Padda MS, Sanchez M, Akhtar AJ, et al. Drug-induced cholestasis. Hepatology 2011;53(4):1377-87

6. Rusyn I, Bataller R. Alcohol and toxicity. J Hepatol 2013;59(2):387-8

7. Mato JM, Lu SC. Role of S-adenosyl-L-methionine in liver health and injury. Hepatology 2007;45(5):1306-12

8. Mato JM, Camara J, de Paz JF, et al. S-adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter clinical trial. J Hepatol 1999;30(6):1081-9

9. Feld JJ, Modi AA, El-Diwany R, et al. S-adenosyl methionine improves early viral responses and interferon-stimulated gene induction in hepatitis C nonresponders. Gastroenterology 2011;140(3):830-9

10. Papakostas GI, Mischoulon D, Shyu I, et al. S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial. Am J Psychiatry 2010;167(8):942-8

11. Kvasnicka F, Biba B, Sevcik R, et al. Analysis of the active components of silymarin. J Chromatogr A 2003;990(1-2):239-45

12. Loguercio C, Festi D. Silybin and the liver: from basic research to clinical practice. World J Gastroenterol 2011;17(18):2288-301

Do góry