ABSTRACT
Bronchial asthma – deescalating treatment
Bronchial asthma is a multifactorial disease with variable, episodic symptoms. The underlying cause in bronchial asthma is an inflammatory process in the bronchi during which the number of immune system cells increases and the substances secreted by them cause bronchial spasm. The inflammatory process also involves cells that form the bronchial wall (epithelial and muscle cells), which secrete inflammatory mediators that sustain the inflammatory process. This inflammation causes paroxysmal spasm of the bronchi, which become hypersensitive to various stimuli, and a gradual remodelling of the bronchial wall, marked by hypertrophy of the muscular layer, glands with increased mucus secretion and a greater number of blood vessels. During inhalation, the bronchi are "stretched" by the expanding lungs, and bronchial narrowing makes inhalation less difficult than exhalation. Therefore, during an asthma attack, dyspnea is typically exhalatory, which means that it is difficult for the patient to exhale. Typical symptoms of bronchial asthma are cough, shortness of breath, and bronchial wheezing. In cases of suspected and further treatment of bronchial asthma, long-term treatment and emergency interventions during exacerbations are recommended. Drug dosages can be reduced in the setting of good disease control. This article presents the principles of starting treatment based on the latest STAN4T principles.
Piśmiennictwo
1. Mejza F. Astma. Medycyna Praktyczna, 2017. https://www.mp.pl/pacjent/astma/wszystkooastmie/cowartowiedziec/222169,astma. Dostęp 27.07.2025
2. Czy masz astmę? pacjent gov.pl. https://pacjent.gov.pl/jak-zyc-z-choroba/czy-masz-astme. Dostęp 27.07.2025
3. PTA. Zaktualizowane standardy rozpoznawania i leczenia astmy oskrzelowej u dzieci i dorosłych STAN4T. Polskie Towarzystwo Alergologiczne, 2024. https://pta.med.pl/ zaktualizowane-standardy-rozpoznawania-i-leczenia-astmy-u-dzieci-i-doroslych-stan4t/. Dostęp 27.07.2025
4. Szczukocka-Zych A, Makowska M. Obturacja dróg oddechowych u dzieci. Pediatr Dypl 2019;23(4):28-37
5. Ullmann N, Mirra V, Di Marco A i wsp. Astma oskrzelowa – diagnostyka różnicowa i choroby współistniejące. Tłum. Sieniawska P. Medycyna Praktyczna, 2020. https://www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/artykuly-przegladowe/221088,astma-oskrzelowa-diagnostyka-roznicowa-i-choroby-wspolistniejace. Dostęp 27.07.2025
6. Doniec Z, Mastalerz-Migas A, Bręborowicz A i wsp. ReKOMendacje Postępowania w AStmie wczesnodziecięcej dla lekarzy Podstawowej Opieki Zdrowotnej – KOMPAS POZ. Fam Med Primary Care Rev 2016;18(2):181-92
7. Bręborowicz A. Czy oznaczanie stężenia tlenku azotu jest przydatne w diagnostyce zapalnych chorób układu oddechowego? Medycyna Praktyczna, 2014. https://www.mp.pl/pytania/pediatria/chapter/B25.QA.4.4.31. Dostęp 27.07.2025
8. Gajewski P, Mejza F, Niżankowska-Mogilnicka E. Monitorowanie astmy oskrzelowej i efektów jej leczenia. Medycyna Praktyczna, 2014. https://www.mp.pl/pulmonologia/ artykuly-wytyczne/astma/106388,monitorowanie-astmy-i-efektow-jej-leczenia. Dostęp 27.07.2025