Opis przypadku klinicznego

Pacjent, lat 67, został przekazany przez zespół ratownictwa medycznego na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) z powodu utrzymującej się od mniej więcej 7 dni gorączki do 39,2°C, duszności wysiłkowej, narastającego osłabienia oraz zmniejszonej ilości oddawanego moczu. Z powodu gorączki mężczyzna stosował doraźnie preparat metamizolu 500 mg 3 × dziennie (lek dostępny bez recepty), uzyskując spadek temperatury ciała do mniej więcej 37°C. Przy przyjęciu pacjent negował inne objawy ze strony dróg oddechowych, w tym kaszel i katar. W wywiadzie m.in.: przewlekła choroba wieńcowa, stan po przebytym OZW NSTEMI z angioplastyką i implantacją stentu uwalniającego syrolimus, hipercholesterolemia.

W badaniu przedmiotowym stan ogólny średni, pacjent przytomny w pełnym kontakcie słowno-logicznym, skóra sucha, nadmiernie ucieplona, tachypnoe około 20 oddechów/min, nad polami płucnymi odgłos opukowy jawny, szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, pojedyncze trzeszczenia u podstawy płuca lewego, czynność serca miarowa ok. 88 uderzeń/min, tony głośne, ciśnienie tętnicze 100/60 mmHg, bez odchyleń w badaniu przedmiotowym brzucha, obrzęki kończyn dolnych nieobecne.