Temat numeru

Urazy stawu biodrowego – algorytmy postępowania

dr n. med. Piotr Pędzisz

Oddział Ortopedii i Traumatologii, Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni, Grodzisk Mazowiecki

Adres do korespondencji:

dr n. med. Piotr Pędzisz

Oddział Ortopedii i Traumatologii,

Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni,

Grodzisk Mazowiecki

ul. Daleka 11, 05-825 Grodzisk Mazowiecki

e-mail: piotrek.pedzisz@yahoo.com

  • Opisy przypadków najczęstszych typów urazów stawu biodrowego wraz z dokumentacją radiologiczną i opisem postępowania
  • Krótka charakterystyka poszczególnych urazów, diagnostyka i zalecane leczenie
  • Schematy postępowania

Opis przypadku 1

Siedemdziesięciopięcioletnia kobieta została przywieziona na SOR z powodu urazu biodra prawego na skutek upadku z własnej wysokości podczas prac domowych. Zgłaszała silny ból okolicy pachwinowej uniemożliwiający chodzenie. Przy przyjęciu kończyna dolna prawa ustawiona była w rotacji zewnętrznej i nieznacznie skrócona, a ruchy czynne i bierne w stawie biodrowym ograniczone przez ból. W wykonanym RTG miednicy i stawów biodrowych stwierdzono złamanie szyjki kości udowej prawej (ryc. 1).




Pacjentkę przyjęto na oddział ortopedii, gdzie po przygotowaniu internistycznym i konsultacji anestezjologa, w osłonie antybiotykowej (cefazolina 2 g i.v.), została poddana operacji implantacji endoprotezy bipolarnej bezcementowej stawu biodrowego (ryc. 2). Wdrożono profilaktykę przeciwzakrzepową (dalteparyna 5000 j. 1 ×1 s.c.) oraz leczenie przeciwbólowe (paracetamol 4 ×1 g i.v., metamizol 2 × 2,5 g i.v., tramadol 3 × 50  mg i.v.).

W pierwszej dobie po operacji pacjentkę pionizowano, rozpoczęto rehabilitację i naukę chodzenia o dwóch kulach z możliwością częściowego obciążania operowanej kończyny. W trzeciej dobie po zabiegu w stanie ogólnym i miejscowym dobrym kobietę wypisano do domu.

Opis przypadku 2

Czterdziestosześcioletnia kobieta zgłosiła się na SOR po upadku z drabiny z wysokości ok. 3 metrów. Skarżyła się na ból okolicy biodra i pachwiny lewej, nasilający się przy próbach chodzenia, i utykanie. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono skrócenia kończyny. Ruchy czynne i bierne biodra były nieznacznie ograniczone przez ból.


W badaniu RTG stwierdzono zaklinowane złamanie szyjki kości udowej, co potwierdzono w badaniu TK (ryc. 3 i 4). Pacjentkę zakwalifikowano do leczenia operacyjnego – zespolenia śrubami (ryc. 5). Stosowano standardową profilaktykę antybiotykową, przeciwzakrzepową i leczenie przeciwbólowe. Kobieta została pionizowana w pierwszej dobie po zabiegu, zlecono chodzenie o dwóch kulach z częściowym obciążaniem operowanej kończyny. W kolejnej dobie została wypisana do domu.

 

Złamanie szyjki kości udowej

Złamanie szyjki kości udowej jest częstym następstwem upadków u osób w wieku podeszłym cierpiących na osteoporozę (uraz niskoenergetyczny), a także wypadków u młodych osób (uraz wysokoenergetyczny). W drugim przypadku może wiązać się ze zwichnięci...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Złamanie przezkrętarzowe

Złamanie przezkrętarzowe to złamanie, którego szczelina przebiega poza torebką stawową między krętarzem większym i mniejszym. W przeciwieństwie do szyjki kości udowej [...]

Zwichnięcie stawu biodrowego

Ze względu na dużą stabilność stawu biodrowego zwichnięcie głowy kości udowej z panewki stawu biodrowego jest zwykle następstwem urazu wysokoenergetycznego. Najczęstszym [...]

Złamanie panewki stawu biodrowego

Złamania panewki stawu biodrowego, podobnie jak złamania szyjki kości udowej, mogą występować bimodalnie – w wieku podeszłym jako następstwa urazów niskoenergetycznych [...]

Zwichnięcie endoprotezy stawu biodrowego

Endoprotezoplastyka całkowita stawu biodrowego jest jednym z częściej wykonywanych planowych zabiegów ortopedycznych. Wraz ze starzeniem się populacji liczba zabiegów z zakresu [...]

Podsumowanie

Złamania w obrębie stawu biodrowego są jednymi z najczęściej występujących u człowieka i od lat stanowią istotny problem socjoekonomiczny. Jeden z [...]

Do góry