Nowości - ginekologia

W porównaniu do planowanych porodów w szpitalu planowane porody w domu wiążą się z mniejszą liczbą interwencji medycznych u matek, takich jak poród operacyjny, nacięcie krocza, analgezja zewnątrzoponowa oraz elektroniczny monitoring tętna płodu.
Planowane porody w domu są także związane z mniejszą liczbą ran, krwotoków i zakażeń u matek, a także z rzadszym występowaniem przedwczesnego porodu, małej masy urodzeniowej dziecka oraz wentylacji wspomaganej u noworodka. (Zrozumiałe, przecież nikt przy zdrowych zmysłach nie zdecyduje się na poród wcześniaka czy ciężkiego [właściwie bardzo lekkiego] hipotrofika w warunkach domowych – RD]

Wax JR, Lucas FL, Lamont M, Pinette MG, Cartin A, Blackstone J. Maternal and newborn outcomes in planned home birth vs planned hospital births: a meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. W druku.

Utrata masy ciała redukuje uderzenia gorąca

Według randomizowanego badania kontrolowanego prowadzonego przez naukowców z University of California w San Francisco u kobiet w okresie menopauzy cierpiących na nadwagę lub otyłość ścisła dieta i intensywny program ćwiczeń mogą istotnie zmniejszyć częstość występowania i natężenie uderzeń gorąca.

Huang AJ, Subak LL, Wing R, et al. An intensive behavioral weight loss intervention and hot flushes in women. Arch Intern Med. 2010; 170 (13): 1161-1167

Nowy lek przeciwko otyłości skuteczny, badania nad bezpieczeństwem użycia nadal w toku

Zgodnie z wnioskiem producenta o dopuszczenie leku do obrotu pierwszy od ponad 10 lat na rynku amerykańskim nowy lek na receptę, potencjalnie skuteczny w walce z otyłością, jest skuteczny i dobrze tolerowany. Kwestie związane z bezpieczeństwem stosowania leku opóźniają jego dopuszczenie przez Food and Drug Administration (FDA) do obrotu.

Vivus Inc. VI-0521 (Qnexa) Advisory Committee Briefing Document. NDA 022580. Endocrinologic and Metabolic Drugs Advisory Committee Meeting. July 15, 2010.www.fda.gov/downloads/advisorycommittees/committeesmeetingmaterials/drugs/endocrinologicandmetabolicdrugsadvisorycommittee/UCM218821.pdf. Accessed August 19, 2010.

Olej rybi związany z mniejszym ryzykiem raka piersi

Według wyników ostatniego obserwacyjnego badania kliniczno-kontrolnego przeprowadzonego wśród kobiet po menopauzie, które przyjmują suplementy zawierające olej rybi, ryzyko raka piersi może być o jedną trzecią mniejsze niż u kobiet nieprzyjmujących takich suplementów.

Brasky TM, Lampe JW, Potter JD, Patterson RE, White E. Specialty supplements and breast cancer risk in the VITamins And Lifestyle (VITAL) cohort. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010; 19 (7): 1696-1708.

Trimetoprim z sulfametoksazolem są związane z większym ryzykiem hiperkaliemii w starszym wieku

Z dwóch zagnieżdżonych badań kliniczno-kontrolnych przeprowadzonych w Kanadzie wynika, że u starszych osób przyjmujących jednocześnie β-adrenolityki oraz sulfametoksazol z trimetoprimem (TMP-SMX), przepisywane często w przypadku zakażeń układu moczowego, ryzyko hiperkalemii wymagającej hospitalizacji jest większe niż w przypadku pacjentów przyjmujących β-adrenolityki oraz amoksycylinę.

Weir MA, Juurlink DN, Gomes T, et al. Beta-blockers, trimethoprim-sulfamethoxazole, and the risk of hyperkalemia requiring hospitalization in the elderly: a nested case-control study. Clin J Am Soc Nephrol. 2010. Publikacja w sieci poprzedzająca druk.

Nieplanowana ciąża wiąże się z niezdrowymi zachowaniami

Po uzyskaniu informacji o zajściu w ciążę kobiety, u których do ciąży doszło w sposób niezamierzony, podejmują lub kontynuują niezdrowe nawyki częściej niż kobiety planujące dziecko. W ramach badania National Birth Defects Prevention Study naukowcy przeprowadzili wywiad z około 4000 matek dzieci urodzonych w latach 1997-2002. Około 40% kobiet objętych badaniem deklarowało, że nie chciało zajść w ciążę, miało ambiwalentny stosunek do ciąży lub uważało, że zaszło w ciążę w nieodpowiednim czasie.

Dott M, Rasmussen SA, Hogue CJ, Reefhuis J; National Birth Defects Prevention Study. Association between pregnancy intention and reproductive-health related behaviors before and after pregnancy recognition, National Birth Defects Prevention Study, 1997-2002. Matern Child Health J. 2010; 14 (3): 373-381.

Amerykańska agencja wzywa do częstszych badań kobiet w kierunku osteoporozy

Nowy zestaw wytycznych zaproponowanych przez US Preventive Services Task Force sponsorowane przez Agency for Health Research and Quality zwiększy liczbę pacjentek kwalifikujących się do badania gęstości kości w celu wykrycia osteoporozy.

Nelson HD, Haney EM, Dana T, Bougatsos C, Choi R. Screening for osteoporosis: an update for the US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2010;153(2):99-111.

Żel bakteriobójczy obietnicą w zapobieganiu AIDS

Zgodnie z wynikami przełomowego badania, zaprezentowanego przez naukowców z Center for the AIDS Programme of Research in South Africa (CAPRISA) z Uniwesytetu KwaZulu-Natal w Durbanie w Południowej Afryce w trakcie Międzynarodowej Konferencji AIDS, która odbyła sięw lipcu w Wiedniu, żel bakteriobójczy może stać się nowym narzędziem w zapobieganiu AIDS i opryszczce u kobiet obarczonych dużym ryzykiem.

Sokal D, Karim Q, Omar Z, et al. Safety of 1% tenofovir vaginal microbicide in South African women: results of the CAPRISA 004 trial. Presented at: 18th International AIDS Conference; July 18-23 2010; Vienna, Austria. Abstract TUSS0504.
Williams BG, Abdool Karim S, Gouws E, Abdool Karim Q. Impact of tenofovir gel on the HIV epidemic in South Africa: amathematical model to estimate the effect of the CAPRISA 004 microbicide trial results. Presented at: 18th International AIDS Conference; July 18-23, 2010; Vienna, Austria. Abstract LBPE27.

Doustny niesteroidowy lek przeciwzapalny równie skuteczny jak lidokaina w eliminacji bólu związanego z łyżeczkowaniem, ale ich połączenie może być skuteczniejsze u kobiet po menopauzie

Doustny niesteroidowy lek przeciwzapalny deksketoprofen (dopuszczony do obrotu w Wielkiej Brytanii) podawany przed zabiegiem oraz podawana domacicznie lidokaina działają równie dobrze w eliminacji bólu związanego z łyżeczkowaniem jamy macicy. Według badania przeprowadzonego w Turcji połączenie tych dwóch leków nie przynosi dodatkowych korzyści w łagodzeniu bólu w porównaniu do każdego z nich oddzielnie.

Api O, Ergen B, Api M, Ugurel V, Emeksiz MB, Unal O. Comparison of oral nonsteroidal analgesic and intrauterine local anesthetic for pain relief in uterine fractional curettage: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2010; 203 (1): 28. e1-e7.

ASCO aktualizuje wytyczne w zakresie uzupełniającej terapii hormonalnej

American Society of Clinical Oncology (ASCO) wydało zaktualizowane wytyczne dotyczące stosowania inhibitorów aromatazy (IA) i tamoksyfenu u kobiet z hormonalnie wrażliwym rakiem piersi. Zgodnie z nowymi wytycznymi większość kobiet po menopauzie z hormonalnie wrażliwym rakiem piersi powinna rozważyć przyjmowanie inhibitorów aromatazy na pewnym etapie leczenia: jako początkową terapię uzupełniającą lub po 2-3 latach leczenia tamoksyfenem.

Burstein HJ, Prestrud AA, Seidenfeld J, et al. American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline: update on adjuvant therapy for women with hormone receptor-positive breast cancer. J Clin Oncol. 2010:doi: 10. 1200/JCO. 2009. 26. 3756.