Amniopunkcja i biopsja kosmówki

Poniższy dokument opracowano w celu ustanowienia standardów postępowania popartych dowodami i zapewniających wysoki poziom oraz zgodność praktyki w udostępnianiu i przeprowadzaniu amniopunkcji i biopsji kosmówki.

2. Podstawy i wprowadzenie

Amniopunkcja jest najczęściej wykonywanym przedporodowym badaniem diagnostycznym w Wielkiej Brytanii. Większość zabiegów przeprowadza się od 15 tygodnia ciąży w celu pozyskania płynu owodniowego do oznaczenia kariotypu. Amniopunkcja wykonywana przed ukończonym 15 tygodniem ciąży jest nazywana wczesną. Biopsję kosmówki (chorionic villus sampling, CVS) wykonuje się techniką aspiracji lub biopsji kosmków zazwyczaj między 11 (11⁺⁰) a 13 (13⁺⁶) tygodniem ciąży. CVS można wykonywać z dostępu brzusznego przez przednią ścianę brzucha lub przez szyjkę macicy.

3. Identyfikacja i ocena wyników

Dokument ten został opracowany zgodnie ze standardową metodologią przygotowywania wytycznych RCOG. W poszukiwaniu kontrolowanych badań randomizowanych, przeglądów systematycznych, metaanaliz i badań kohortowych przeszukano elektroniczne bazy danych Cochrane Library (łącznie z bazą danych Cochrane Database of Systmatic Reviews), DARE, EMBASE, TRIP, Medline oraz PubMed. Wyszukiwanie ograniczono do artykułów opublikowanych od początku 2000 roku do lipca 2008 roku. Bazy danych zostały przeszukane przy wykorzystaniu odpowiednich terminów MeSH wraz z podtytułami, w połączeniu z takimi kluczowymi słowami, jak „amniopunkcja”, „biopsja kosmówki”, „standardy”, „działania niepożądane” oraz „audyt”, z zawężeniem do badań opublikowanych w języku angielskim. W poszukiwaniu odpowiednich wytycznych i przeglądów przeszukano zbiory National Library for Health oraz National Guidelines Clearing House.