Nowości - ginekologia

Zgodnie z wynikami najnowszego badania wieloośrodkowego przeprowadzonego przez Consortium on Safe Labor poród nawet niewiele tygodni przed terminem zwiększa ryzyko rozwoju zespołu zaburzeń oddechowych (respiratory distress syndrome, RDS) i innych schorzeń układu oddechowego u noworodka. Badanie, w którym na podstawie danych pochodzących z najnowszych rejestrów medycznych analizowano wiele czynników mających wpływ na stan układu oddechowego noworodka, uwzględniając stan zdrowia matki, przebieg i sposób ukończenia porodu i masę urodzeniową ciała, jest prawdopodobnie największym, jak dotychczas, badaniem dotyczącym tego zagadnienia.

Consortium for Safe Labor; Hibbard JU, Wilkins I, Sun L, et al. Respiratory morbidity in late preterm births. JAMA. 2010; 304 (4): 419-425.

Palenie tytoniu pogarsza wyniki położnicze u kobiet ze stanem przedrzucawkowym

Chociaż palenie tytoniu w nieznaczny sposób zmniejsza ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego, wyniki nowego badania przeprowadzonego przez badaczy z Kanady wskazują, że u kobiet palących tytoń, u których już dojdzie do rozwoju tego zaburzenia, zwiększa się ryzyko wystąpienia powikłań z nim związanych, takich jak: poród przedwczesny, mała urodzeniowa masa ciała, poród martwego dziecka.

Miller EC, Cao H, Wen SW, Yang Q, Lafleche J, Walker M. The risk of adverse pregnancy outcomes is increased in preeclamptic women who smoke compared with nonpreeclamptic women who do not smoke. Am J Obstet Gynecol. 2010. Wydanie online przed drukiem.

Okazjonalne picie alkoholu w pierwszym trymestrze ciąży może nie wpływać na zdrowie psychiczne dziecka

W świetle wyników przeprowadzonego ostatnio w Australii prospektywnego badania kohortowego wydaje się, że picie alkoholu w małych i umiarkowanych ilościach we wczesnej ciąży nie zwiększa ryzyka wystąpienia problemów behawioralnych u dziecka.

Robinson M, Oddy WH, McLean NJ, et al. Low-moderate prenatal alcohol exposure and risk to child behavioural development: a prospective cohort study. BJOG. 2010; 117(9): 1139-1150.

Stres naprawdę wpływa na płodność

Naukowcy i klinicyści od dawna podejrzewali, że stres wpływa na płodność. Ostatnie badanie dostarcza dowodów wskazujących, że duża aktywność biologicznego markera stresu – α-amylazy – zmniejsza szanse kobiety na zajście w ciążę.

Buck Louis GM, Lum KJ, Sundaram R, et al. Stress reduces conception probabilities across the fertile window: evidence in support of relaxation. Fertil Steril. 2010. Wydanie online przed drukiem.

Doustne bisfosfoniany zwiększają ryzyko raka przełyku, ale nie innych chorób nowotworowych

Według przeprowadzonej ostatnio w Wielkiej Brytanii zagnieżdżonej analizy kliniczno-kontrolnej stosowanie doustnych bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy przez co najmniej 5 lat zwiększa prawie dwukrotnie częstość występowania raka przełyku w przeliczeniu na 1000 osób populacji.

Green J, Czanner G, Reeves G, Watson J, Wise L, Beral V. Oral bisphosphonates and risk of cancer of oesophagus, stomach, and colorectum: case-control analysis within a UK primary care cohort. BMJ. 2010;341:c4444.

Badania sugerują, że skrining mammograficzny powinien rozpoczynać się po ukończeniu 40 roku życia

Zgodnie z wynikami przeprowadzonego w Szwecji wieloośrodkowego badania dotyczącego skriningu w kierunku raka piersi coroczne wykonywanie przesiewowych badań mammograficznych wśród kobiet między 40 a 50 rokiem życia zmniejsza wśród nich wskaźnik zgonów prawie o 30%.
Badanie objęło ponad 600 000 kobiet z 34 regionów w Szwecji, które obserwowano przez ponad 16 lat.

Hellquist BN, Duffy SW, Abdsaleh S, et al. Effectiveness of population-based service screening with mammography for women ages 40 to 49 years: evaluation of the Swedish Mammography Screening in Young Women (SCRY) cohort. Cancer. September 29, 2010.Wydanie online przed drukiem.

Poszczególne elementy zespołu metabolicznego zwiększają ryzyko raka endometrium

Zgodnie z wynikami badania kliniczno-kontrolnego, którym objęto ponad 1200 kobiet we Włoszech, istnieje bezpośredni związek między rakiem endometrium a poszczególnymi elementami zespołu metabolicznego (ZM), a nie tylko z otyłością.

Rosato V, Zucchetto A, Bosetti C, et al. Metabolic syndrome and endometrial cancer risk. Ann Oncol. October11, 2010. Wydanie online przed drukiem.

Możliwość ciąży po embolizacji tętnic macicznych z powodu mięśniaków

Wyniki małego retrospektywnego badania z Portugalii wskazują, że chociaż nie ma gwarancji zachowania płodności, niektóre kobiety po embolizacji tętnic macicznych (uterine artery embolization, UAE) z powodu mięśniaków mogą bezpiecznie zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

Pisco JM, Duarte M, Bilhim T, Cirurgião F, Oliveira AG. Pregnancy after uterine fibroid embolization. Fertil Steril. September 24, 2010. Wydanie online przed drukiem.

Terapia hormonalna po menopauzie zwiększa częstość występowania bardziej zaawansowanego raka piersi

Jak wynika z randomizowanego kontrolowanego placebo badania, które objęło ponad 16 000 kobiet uczestniczących w Women’s Health Initiative, stosowanie estrogenowo-progesteronowej terapii hormonalnej (HT) u kobiet po menopauzie wiąże się ze zwiększeniem częstości występowania bardziej zaawansowanego raka piersi i większym ryzykiem zgonu z powodu raka piersi.

Chlebowski RT, Anderson GL, Gass M, et al. Estrogen plus progestin and breast cancer incidence and mortality in postmenopausal women. JAMA. 2010;304(15):1684-1692.

DHA niezbyt przydany w czasie ciąży?

Wyniki australijskiego randomizowanego badania z podwójnie ślepą próbą wskazują, w przeciwieństwie do wyników poprzednich badań, że przyjmowanie 800 mg kwasu dokozaheksaenowego (DHA) na dobę w postaci kapsułek z olejem rybim nie zmniejsza nasilenia depresji poporodowej u matek ani nie wpływa na lepszy rozwój poznawczy i rozwój mowy u ich potomstwa na wczesnym etapie rozwoju.

Makrides M, Gibson RA, McPhee AJ, et al; DOMInO InvestigativeTeam. Effect of DHA supplementation during pregnancy on maternal depression and neurodevelopment of young children: a randomized controlled trial. JAMA.2010; 304 (15): 1675-1683.

Terapia hormonalna po menopauzie zwiększa częstość występowania kamicy nerkowej

Wyniki przeprowadzonej przez badaczy z University of Texas Southwestern Medical Center analizy częstości występowania kamicy nerkowej wśród kobiet po menopauzie stosujących estrogeny jako monoterapię lub w połączeniu z progestagenami wskazują, że terapia hormonalna zwiększa ryzyko powstawania kamieni.

Maalouf NM, Sato AH, Welch BJ, et al. Postmenopausal hormone use and the risk of nephrolithiasis: results from the Women’s Health Initiative hormone therapy trials. Arch Intern Med. 2010; 170 (18): 1678-1685.

Niska punktacja w skali Apgar jest ściśle związana z ryzykiem mózgowego porażenia dziecięcego w przyszłości

Wyniki badania populacyjnego przeprowadzonego w Norwegii wskazują, że częstość występowania mózgowego porażenia dziecięcego u dzieci, które w 5 minucie po urodzeniu otrzymały 3 i mniej punktów w skali Apgar, jest ponad 130-krotnie większa niż u dzieci, które otrzymały10 punktów.

Lie KK, Groholt EK, Eskild A. Association of cerebral palsywith Apgar score in low and normal birthweight infants: population based cohort study. BMJ. 2010;341:c4990.

Cukrzyca ciążowa często nawraca

Badacze z West Los Angeles Medical Center przeprowadzili analizę populacyjną 541 000 kart pacjentek z Kaiser Permanente Southern California w celu ustalenia, czy cukrzyca ciążowa nawraca w kolejnej ciąży i czy zależy od rasy i przynależności etnicznej.

Getahun D, Fassett MJ, Jacobsen SJ. Gestational diabetes: risk of recurrence in subsequent pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 2010. Wydanie online przed drukiem.

Hipoglikemia: przyczyna czy marker innych problemów zdrowotnych?

Według badania przeprowadzonego z udziałem ponad 11 000 chorych na cukrzycę typu 2 ciężka hipoglikemia jest silnie związana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych następstw zdrowotnych, w tym powikłań naczyniowych dotyczących zarówno dużych naczyń, jak i mikrokrążenia oraz zgonu. To, czy hipoglikemia jest przypadkowym czynnikiem, czy markerem podatności na występowanie takich zdarzeń, pozostaje tajemnicą.

Zoungas S, Patel A, Chalmers J, et al. Severe hypoglycemia and risk of vascular events and death. N Engl J Med.2010; 363 (15): 1410-1418.