Streszczenie
2. Wprowadzenie
Rak piersi jest najczęstszym nowotworem występującym u kobiet. Ryzyko zachorowania wynosi 1 na 9 kobiet w Wielkiej Brytanii. Rak piersi jest główną przyczyną umieralności kobiet w wieku 35-54 lat. Piętnaście procent przypadków diagnozowanych jest przed 45 rokiem życia. W Wielkiej Brytanii co roku rak piersi rozpoznawany jest u prawie 5000 kobiet w wieku rozrodczym. W latach 1991-1997 stwierdzono 1,3-2,4 przypadku raka piersi u kobiet na 10 000 żywych urodzeń, jeśli jednak przeanalizujemy grupę rozpoznań u kobiet 30-letnich lub młodszych, około 10-20% tych przypadków może być związanych z ciążą lub pojawić się do roku po porodzie.
Przeżywalność kobiet z rakiem piersi stale się poprawia i u pacjentek w wieku poniżej 50 roku życia 5-letnie przeżycie ocenia się na około 80%, wskaźnik przeżywalności może być jednak mniejszy wśród bardzo młodych kobiet. Według brytyjskich standardów ciężarne z nowotworem powinny być prowadzone przez wielodyscyplinarne zespoły, włączając położników do trzonu zespołu.
Mniej niż 10% kobiet, u których rozpoznano raka piersi, zachodzi w ciążę. Rosnąca liczba kobiet pragnie jednak zajść w ciążę po leczeniu. Młodym kobietom z rakiem piersi często towarzyszą niepokoje dotyczące płodności, dlatego potrzebne są dobrze poprowadzone rozmowy na temat płodności, ciąży i laktacji po przebytym raku piersi oraz możliwości przeprowadzenia procedur zachowania płodności.
3. Identyfikacja i ocena dowodów
Ten dokument został napisany zgodnie ze standardami metodologicznymi stosowanymi przez RCOG Green-top Guidelines. Bazy Medline, Pubmed, wszystkie przeglądy EBM (Cochrane CRCT, Cochrane Database of Systematic Reviews, Methodology register, ACP journal club, DARE, HTA, Maternity and Infant Care), EMBASE oraz TRIP zostały przeszukane pod kątem odpowiednich randomizowanych badań kontrolowanych, przeglądów systemowych, metaanaliz, badań kohortowych i omówień przypadków. Przegląd był ograniczony do artykułów publikowanych od 2002 roku do grudnia 2009 oraz pozycji uaktualnianych do poprzednich edycji. Wyszukiwano poniższe terminy: „rak piersi”, „ciąża”, „patologie ciąży”, „rak piersi i płodność”, „mastektomia”, „karmienie piersią”, „laktacja”,„antykoncepcja”, „płodność” i „niepłodność“. Aby znaleźć kluczowe artykuły, przeglądano ich streszczenia, przejrzano też brytyjskie National Library for Health oraz National Guidelines Clearing House. W przeciwieństwie do obszernego piśmiennictwa dotyczącego raka piersi, brakuje piśmiennictwa na poziomie 1 dowodów na temat ciąży i raka piersi. Jest tylko kilka dobrze opracowanych badań obserwacyjnych. Rekomendacje kliniczne są więc ograniczone do stopnia C/D, natomiast tam, gdzie to było możliwe, zostały oparte i wyraźnie połączone z dowodami je potwierdzającymi. Tematy o brakujących dowodach są pogrubione i oznaczone jako „zasady dobrej praktyki”.
Dodaj do ulubionych