Streszczenie
Odpowiedź
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest częstym, potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem ciąży, które obecnie w Stanach Zjednoczonych jest jedną z głównych przyczyn zgonów związanych z ciążą. Wiele spośród tych zgonów następuje w trakcie połogu, w okresie istotnej nadkrzepliwości. Znaczna liczba chorób i zabiegów, w tym cięcie cesarskie, jest związana ze zwiększeniem ryzyka zakrzepicy po porodzie (tab. 1), chociaż większość z tych związków nie została we właściwy sposób oceniona prospektywnie. Biorąc pod uwagę zwiększające się wskaźniki cięć cesarskich w ciągu kilku ostatnich dziesięcioleci, właściwe wydaje się dokonanie przeglądu dostępnych dowodów i zaleceń dotyczących profilaktyki przeciwzakrzepowej przy cięciu cesarskim.
Chociaż American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca rozpoczęcie stosowania farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej dwie godziny przed operacją ginekologiczną u pacjentek obarczonych umiarkowanym i dużym ryzykiem, nie opublikowano wytycznych dotyczących profilaktyki przeciwzakrzepowej przy cięciu cesarskim.
Profilaktyka przeciwzakrzepowa może obejmować różne rodzaje działań, w tym wczesne uruchomienie, kompresję kończyn dolnych i/lub profilaktyczne podanie leków przeciwkrzepliwych. Wczesne uruchomienie (tzn. w ciągu 12-24 h po operacji) może zmniejszyć ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Wykazano, że pończochy uciskowe i ucisk pneumatyczny zastosowane u pacjentki przed rozpoczęciem operacji i stosowane później, aż do momentu pełnego uruchomienia lub wypisu ze szpitala zmniejszały częstość występowania choroby zakrzepowo-zatorowej po różnych zabiegach chirurgicznych, natomiast tylko ograniczona liczba danych zawiera ocenę wpływu profilaktycznego podania heparyny przed operacją na występowanie choroby zakrzepowo-zatorowej po cięciu cesarskim.
Omówienie stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej w czasie ciąży nie jest celem tego dokumentu. Dostępny jest aktualny i gruntowny przegląd piśmiennictwa dotyczącego tego tematu
Dodaj do ulubionych