Zmieniające się oblicze problemu umieralności matczynej

Ten spadek byłby znacznie większy, gdyby nie jednoczesne wystąpienie epidemii zakażeń HIV. Nie wszystkie wieści są jednak tak dobre: w Afryce subsaharyjskiej umieralność ciężarnych i rodzących pozostaje nadal bardzo duża. Co więcej, te korzystne trendy nie dotyczą Stanów Zjednoczonych, w których umieralność matczyna zwiększyła się z 12 na 100 000 żywych urodzeń w 1998 roku do 15,4 na 100 000 żywych urodzeń w 2005 roku, chociaż część tego wzrostu wynikała prawdopodobnie ze zmian metodologii zbierania danych. Niedawna analiza przeprowadzona przez badaczy z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rzuciła wiele światła na potencjalne powody tego niepokojącego trendu, ujawniając zaskakujące zmiany przyczyn zgonów matek. W tej pracy Berg i wsp. przedstawili wyniki uzyskane w bazie danych Pregnancy Mortality Surveillance System, prowadzonej przez CDC Division of Reproductive Health. Ta baza danych, zainicjowana w 1986 roku, służy do oceny wszystkich zgonów matek w Stanach Zjednoczonych i opiera się na wielu źródłach i sposobach gromadzenia danych, w tym świadectwach urodzeń i zgonów, skomputeryzowanym przeszukiwaniu mediów, opublikowanych opisach przypadków oraz raportach stanowych komitetów ds. umieralności matczynej. Autorzy postanowili ocenić bezpośrednie przyczyny zgonów matek w latach 1998-2005, a także dokonać wybranych porównań z wcześniejszymi okresami. Zdefiniowali umieralność związaną z ciążą jako zgon w ciągu roku od ciąży spowodowany powikłaniem ciąży, łańcuchem zdarzeń zapoczątkowanych przez ciążę lub niezwiązanym z ciążą stanem medycznym, który został nasilony przez ciążę. W celu ustalenia zależności przyczynowo-skutkowej wymagany był wyraźny związek czasowy oraz prawdopodobne wytłumaczenie patofizjologiczne.