Streszczenie
Czterdziestotrzyletnia pacjentka przyjęta została do kliniki z powodu bólu dławicowego, trwającego 3 godziny. Zapis elektrokardiograficzny przedstawiał obraz zawału ściany dolno-bocznej z uniesieniem odcinka ST. Transport trwał około 30 minut. W wywiadzie kobieta podawała dolegliwości dławicowe typu angina crescendo od 3 dni, ponadto nieleczone nadciśnienie tętnicze rozpoznane 3 lata temu, zaburzenia gospodarki lipidowej stwierdzane od 15 lat (hipercholesterolemia rzędu 300 mg/dl), leczone nieregularnie simwastatyną, stan po strumektomii z powodu guzka zimnego tarczycy, nikotynizm (20 papierosów na dobę przez około 20 lat), obciążony wywiad rodzinny w kierunku chorób serca (ojciec przebył zawał w 61 roku życia, dziadek zmarł na zawał serca w 38 roku życia). W wykonanej w trybie pilnym koronarografii stwierdzono ostrą niedrożność gałęzi okalającej i 75% zwężenie prawej tętnicy wieńcowej. Jednocześnie wykonano angioplastykę gałęzi okalającej z implantacją stentu, w osłonie abciximabu z dobrym efektem.
Z uwagi na wywiad chorobowy i rodzinny wdrożono intensywną kontrolę czynników ryzyka – nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii. Włączono do leczenia: kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg na dobę, klopidogrel 75mg/24 h, bisoprolol 5mg/24 h, ramipril 10mg/24 h, atorwastatynę 40mg/24 h oraz ezetimibwdawce 10mg na dobę. W6 dobie po zabiegu, przy porannym ciśnieniu tętniczym 100/60 mm Hg, pacjentka zaczęła uskarżać się na zawroty głowy, zaburzenia widzenia w oku lewym w części nosowo-dolnej i nosowo-górnej, drętwienia prawej kończyny górnej. Stwierdzano również afazję ruchową.
Powyższe objawy wystąpiły trzykrotnie w trakcie hospitalizacji, trwały około 30 minut i ustępowały samoistnie. Zmniejszono intensywność leczenia hipotensyjnego. W wykonanej tomografii komputerowej głowy nie stwierdzono
zmian ogniskowych.
Dodaj do ulubionych