Podstawy elektrostymulacji serca – część 7. Podstawowe zasady opieki nad chorym z wszczepionym

Według danych Konsultanta Krajowego ds. Kardiologii w 2008 roku wszczepiono lub wymieniono ponad 27 000 stymulatorów. Biorąc pod uwagę wydłużający się czas życia chorych z wszczepionymi urządzeniami, szacuje się, że w Polsce żyje ponad 200 000 osób, u których zastosowano ten rodzaj terapii. Stanowią oni olbrzymie obciążenie dla każdego ze 100 ośrodków wszczepiających stymulatory, w których należy przeprowadzić każdego dnia od kilkunastu do kilkudziesięciu wizyt kontrolnych. Olbrzymie znaczenie ma zatem organizacja pracowni kontroli stymulatorów, właściwe zaplanowanie wizyt kontrolnych oraz sprawne ich przeprowadzenie, które w żaden sposób nie pogorszy jakości opieki nad tą grupą chorych, a przyczyni się do lepszego wykorzystania możliwości współczesnych urządzeń dla uzyskania najlepszego wyniku klinicznego.
W 2008 roku w Heart Rhythm opublikowane zostały wspólne zalecenia europejskichi amerykańskich towarzystw kardiologicznych dotyczące zasad monitorowania chorych z wszczepionymi urządzeniami. W obecnym odcinku kursu w oparciu o cytowany dokument omówione zostaną podstawowe zasady opieki nad chorymi z wszczepionym stymulatorem serca.
Ze względów formalnych kontrole stymulatorów można podzielić na kontrole w gabinecie (bezpośrednie) i kontrole zdalne. Ten drugi rodzaj kontroli opiera się na transmisjidanych ze stymulatora na odległość (np. z domu pacjenta) poprzez sieci telefonii stacjonarnej lub komórkowej. Obecne technologie pozwalają także na zdalne programowanie parametrów, jednak ich praktyczne zastosowanie wymaga zmian prawnych, rozwiązania aspektów finansowych oraz udowodnienia bezpieczeństwa takiego programowania (brak możliwości monitorowania reakcji pacjenta na zmiany parametrów pracy systemu do stymulacji serca). Dlatego programowanie zdalne jest obecnie niedostępne.