Streszczenie
W badaniu fizykalnym stwierdzono dyskretną sinicę. Badania biochemiczne wykazały m.in. podwyższone stężenie d-dimerów (4,0μg/ml) i małopłytkowość (29 tys./mm3). Poza wadą serca pacjent chorował na WZW typu C, nefropatię, niedoczynność tarczycy. W wykonanej w trybie cito TK tętnic płucnych pień tętnicy płucnej poszerzony (do 33 mm), wykluczono zatorowość płucną. Zwracały uwagę ogniska zagęszczeń miąższowych w szczytach obu płuc, jednak bez podwyższonych wskaźników stanu zapalnego. W badaniu echokardiograficznym jama prawej komory była istotnie powiększona (RVIT w projekcji koniuszkowej czterojamowej 4,5 cm), z przerostem mięśnia (grubość 11 mm), z zachowaną jego kurczliwością (TAPSE 22 mm). Ciśnienie w jamie prawego przedsionka oceniono na 10 mm Hg (średnica żyły głównej dolnej wynosiła 25 mm, oceny podatności oddechowej nie przeprowadzono z powodu niepełnej współpracy pacjenta). Stwierdzono także płyn w jamie osierdzia (maksymalnie do 16 mm w części tylnej).
Pytanie:
Jak należy postąpić u przedstawionego chorego? Ile wynosi średnie ciśnienie w tętnicy płucnej?
Dodaj do ulubionych