Liczne drobne i swędzące grudki

Nie obserwowano istotnych odchyleń od normy w wynikach badań laboratoryjnych poza nieznacznie podwyższonym stężeniem β2 -mikroglobuliny. W badaniu USG uwidoczniono powiększone węzły chłonne w okolicy podżuchwowej lewej i prawej, bez patologicznego unaczynienia. Zalecono wykonanie kontrolnego badania USG za 6 miesięcy.
 W celu potwierdzenia rozpoznania pobrano wycinek chorej skóry do badania histopatologicznego oraz immunofenotypowego. W obrazie histologicznym dominował monomorficzny naciek wokół mieszków włosowych, złożony z małych i średnich limfocytów. Stwierdzono torbielowate rozszerzenie mieszków i rogowacenie wokół nich. Wycinek skóry poddano również barwieniu z zastosowaniem błękitu alcjanu w celu wykrycia mucyn. Uzyskano wynik ujemny.
 Na podstawie całości obrazu klinicznego oraz badań dodatkowych ustalono rozpoznanie i rozpoczęto terapię doustną retinoidem (acytretyną 25 mg/24h) oraz fototerapię PUVA. Na owłosioną skórę głowy zastosowano również zewnętrzne preparaty złuszczające (emulsje zawierające kwas salicylowy i mocznik) oraz zewnętrzny preparat glikokortykosteroidowy: klobetazol w postaci szamponu. Po kilku tygodniach terapii uzyskano znaczną poprawę w zakresie zmian na tułowiu i kończynach, ustąpił także świąd. Obserwowano również stopniową poprawę w obrębie owłosionej skóry głowy. Pacjent pozostaje pod stałą kontrolą dermatologiczną. Pytania (może być więcej niż jedna prawidłowa odpowiedź):
1. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
a. Wyprysk dyshydrotyczny
b. Liszaj płaski
c. Ziarniniak grzybiasty typu folikulotropowego
d. Choroba Dühringa 2. W diagnostyce wskazane jest wykonanie:
a. Badania histopatologicznego
b. Badania immunofenotypowego
c. Barwienia na zawartość mucyn
d. Badania na obecność przeciwciał ANA we krwi 3. Opisywana choroba występuje częściej u:
a. Kobiet
b. Mężczyzn
c. Dzieci
d. Osób starszych 4. Opisywana jednostka chorobowa jest:
a. Rzadką odmianą ziarniniaka grzybiastego
b. Bardzo częstą odmianą ziarniniaka grzybiastego
c. Rzadką odmianą wyprysku
d. Częstą odmianą wyprysku 5. Cechy charakterystyczne omawianej choroby to:
a. Nasilony świąd
b. Przewlekły przebieg
c. Umiejscowienie zmian najczęściej na owłosionej skórze głowy oraz na karku
d. Możliwość powstawania ognisk trwałego wyłysienia 6. W leczeniu omawianej choroby stosuje się:
a. Fototerapię w połączeniu z interferonem
b. Retinoidy w połączeniu z fototerapią
c. Leki przeciwbakteryjne
d. Leki przeciwgrzybicze