Nitrofurantoina powinna być preferowana w pierwszej linii leczenia niepowikłanych zakażeń układu moczowego – analiza decyzyjna i kosztowa

Komentarz Niepowikłane zakażenia układu moczowego (ZUM) dotyczą uprzednio zdrowych i niebędących w ciąży kobiet. Są jednym z najczęstszych wskazań do stosowania leków przeciwbakteryjnych. Skutkuje to gwałtownym zwiększaniem się liczby opornych uropatogennych szczepów bakteryjnych, których odsetek przekracza w wielu środowiskach 20%, co powszechnie uznaje się za przeciwwskazanie do stosowania danego leku w ZUM jako leczenia I rzutu. W leczeniu ZUM nie stosuje się ampicyliny i amoksycyliny, ponieważ ok. 30% bakterii uropatogennych jest na nie opornych. Szczególnym problemem jest narastanie oporności na flurochinolony, która dotyczy wszystkich preparatów tej grupy, co uniemożliwia ich zastosowanie, zwłaszcza w zakażeniach zagrażających życiu. Oporność bakterii na fluorochinolony nie przekracza obecnie 10%, ale stale rośnie, więc powinny być one zarezerwowane do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek (OZN) i powikłanych ZUM.