Streszczenie
Metody: Z 5041 chorych ze stwardnieniem rozsianym wyodrębniono 102 pacjentów (2%) z napadami drgawkowymi. U 67 z nich nie znaleziono przyczyny napadów innej niż stwardnienie rozsiane.
Wyniki: Mediana wieku wystąpienia pierwszego napadu padaczkowego u tych 67 chorych wynosiła 33 lata. Napad drgawkowy był pierwszym objawem stwardnienia rozsianego u siedmiu chorych. Łącznie u 62 (92,5%) pacjentów obserwowano tylko jeden lub kilka napadów drgawek, a u 18 (27%) przynajmniej raz wystąpił stan padaczkowy, w dwóch przypadkach zakończony zgonem. W porównaniu z pacjentami ze stwardnieniem rozsianym bez napadów padaczkowych nie zaobserwowano różnic pod względem płci, przebiegu choroby oraz czasu od jej wystąpienia do przejścia w fazę postępującą. Natomiast mediana wieku w chwili zachorowania była mniejsza (25 vs 30 lat, p <0,0001), ponadto stwierdzono związek między krótszym czasem od zachorowania do wystąpienia nieodwracalnej niesprawności.
Podsumowanie: Badanie potwierdza zwiększone ryzyko wystąpienia napadów drgawkowych u chorych na stwardnienie rozsiane. Podkreśla także, że napad padaczkowy może być pierwszym objawem stwardnienia rozsianego, a także zwraca uwagę na częstotliwość i niebezpieczeństwo związane ze stanem padaczkowym.
Wprowadzenie
Stwardnienie rozsiane jest najczęstszą przewlekłą zapalną chorobą ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych. Częstość występowania napadów padaczkowych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest przedmiotem dyskusji od wielu lat. Uważa się, że napady drgawkowe występują częściej u chorych z SM (0,5 do 8%) niż w populacji ogólnej (0,27 do 1,76% w ostatnim opracowaniu). Patofizjologia napadów drgawkowych w stwardnieniu rozsianym pozostaje nieustalona. W badaniach neuropatologicznych i neuroobrazowych podkreśla się znaczenie korowych ognisk zapalnych oraz nieprawidłowego przewodzenia we włóknach zmielinizowanych.
Niektórzy badacze sugerują, że pojawienie się napadów drgawkowych może być związane z ciężkością SM. Jednak biorąc pod uwagę rzadkie występowanie napadów padaczkowych w przebiegu stwardnienia rozsianego oraz niewielką liczbę chorych we wcześniejszych badaniach, trudno jest ocenić, czy pewne cechy kliniczne stwardnienia rozsianego są powiązane z występowaniem napadów drgawkowych.
W niniejszej pracy, mającej na celu analizę cech klinicznych napadów padaczkowych występujących u chorych na SM, wykorzystano dane pochodzące z Lyon Multiple Sclerosis Cohort, bazy danych unikalnej pod względem wielkości i ilości zawartych informacji.
Dodaj do ulubionych