Streszczenie
Metody:
Przeszukiwanie bazy Medline (doniesienia w języku angielskim opublikowane od 1 stycznia 1985 r. do 30 lipca 2010 r.) oraz piśmiennictwa dołączonego do artykułów. Badania uwzględnione w analizie musiały spełniać następujące kryteria: dotyczyły pozostawienia fragmentów jądra soczewki u chorych po operacji usunięcia zaćmy starczej, oceniano w nich właściwy czas wykonania witrektomii, przeprowadzono metaanalizę ogółu chorych osiągających co najmniej jeden punkt końcowy oraz analizę różnych okresów obserwacji, uczestniczyło w nich co najmniej 10 chorych, a obserwacja trwała średnio ≥3 miesiące. W ocenie wyników uwzględniono: ostrość wzroku, odwarstwienie siatkówki, zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, zakażenie/zapalenie wewnątrzgałkowe, torbielowaty obrzęk plamki oraz obrzęki rogówki. Wyłonienie danych i ocenę ich jakości przeprowadzono dwukrotnie. Posługując się modelem regresji logistycznej oszacowano ilorazy szans na poziomie badania dla każdego opóźnienia czasu wykonania witrektomii o dodatkowy tydzień. Metaanaliza pozwoliła na oszacowanie sumarycznych ilorazów szans z użyciem modelu efektów losowych.
Wyniki:
Wśród 257 odnalezionych artykułów 43 pojedyncze badania (53 artykuły) wykorzystano w systematycznym przeglądzie piśmiennictwa, a 27 (31 artykułów) uwzględniono w metaanalizie. Witrektomie wykonywane wcześnie pozwalały na uzyskanie znamiennie statystycznie lepszych wyników dotyczących niezbyt dobrej ostrości wzroku (iloraz szans 1,13, 95% przedział ufności [PU] 1,04-1,22, p=0,005), złej ostrości wzroku (iloraz szans 1,05 95% PU 1,01-1,09, p=0,009), odwarstwienia siatkówki przed witrektomią (iloraz szans 1,29, 95% PU 1,01-1,65, p=0,038), odwarstwienia siatkówki po witrektomii (iloraz szans 1,13, 95% PU 1,02-1,26, p=0,024), zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego (iloraz szans 1,23, 95% PU 1,07-1,41, p=0,003) oraz występowania zakażenia/zapalenia wewnątrzgałkowego (iloraz szans 1,20, 95% PU 1,01-1,42, p=0,041). Wyniki były wystarczająco wiarygodne, by przeprowadzić analizy wrażliwości.
Podsumowanie
Na podstawie przeglądu systematycznego i metaanalizy stwierdzono znamienne lepsze wyniki (dotyczące ostrości wzroku, odwarstwienia siatkówki, zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, zakażenia/zapalenia wewnątrzgałkowego) po wczesnym przeprowadzeniu witrektomii z powodu pozostawienia fragmentów własnej soczewki. Wcześniejsza witrektomia poprawia wyniki leczenia chorych.
Dodaj do ulubionych