Streszczenie
Metody
Do zabiegów DSCI z MMC (0,4 mg⁄ml przez 2 min) zakwalifikowano 68 oczu u 68 kolejnych chorych z POAG i ExG. Po operacji porównywano wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego (intraocular pressure, IOP), liczbę stosowanych leków przeciwjaskrowych, zabiegów goniopunkcji wykonanych laserem neodymowym:YAG (neodymium:yttrium-aluminum-garnet, Nd:YAG) oraz powikłań pooperacyjnych. Zabieg uznawano za w pełni skuteczny, jeśli wartości IOP wynosiły <18 mm Hg u chorych, którzy nie musieli przyjmować leków przeciwjaskrowych.
Wyniki
Przed operacją średnie wartości IOP wyniosły w grupach chorych POAG i ExG odpowiednio 23,1±5,8 i 25,4±8,3 mm Hg, zaś po roku od operacji odpowiednio 13,8±6,1 i 11,2±5,6 mm Hg. Zabiegi byływ pełni skuteczne w grupach POAG i ExP odpowiednio u 77,4 i 75,7% chorych (różnica nieznamienna statystycznie). Po roku leki przeciwjaskrowe przyjmowało 5 chorych (16,1%) z grupy POAG, nie wymagał ich natomiast żaden z chorych (0%) z grupy ExG (różnica nieznamienna statystycznie). Goniopunkcję laserem Nd:YAG wykonano u 29,0% chorych z grupy POAG i u 55,6% chorych z grupy ExG (p=0,047). Po operacji odłączenie naczyniówki wystąpiło u 16,1% chorych z grupy POAG i u 10,8% chorych z grupy ExG (różnica nieznamienna statystycznie). Nie stwierdzono poważnych działań niepożądanych w następstwie podania MMC.
Podsumowanie
We wczesnym okresie po operacji głęboka sklerektomia połączona z MMC obniża IOP do wartości docelowych równie skutecznie w grupach ExG i POAG, wywołując przy tym niewiele powikłań pooperacyjnych.
Słowa kluczowe
głęboka sklerektomia, jaskra w przebiegu zespołu złuszczania, mitomycyna C, operacje nieperforujące, jaskra otwartego kąta przesączania
Wprowadzenie
Głęboka sklerektomia (deep sclerectomy, DS) zyskała ostatnio popularność jako nieperforująca metoda operacyjna, alternatywna do trabekulektomii stosowanej w leczeniu chorych na jaskrę jako zabieg filtrujący (przetokowy). Wykazano, że DS obniża IOP równie skutecznie jak trabekulektomia, powodując przy tym mniej powikłań pooperacyjnych. W odróżnieniu od trabekulektomii nie wywołuje nadmiernej filtracji ani obniżenia ciśnienia. Największym problemem wszystkich zabiegów chirurgicznych wykonywanych u chorych na jaskrę jest gojenie, które w części operowanych oczu upośledza odpływ cieczy wodnistej. Dlatego podczas DS zaczęto stosować implant kolagenowy, by zwiększyć skuteczność zabiegu. Ponadto u 41-81% chorych po operacji wykonywano goniopunkcję laserem Nd:YAG, by ułatwić odpływ cieczy wodnistej po operacji. W przeprowadzonych niedawno randomizowanych badaniach wykazano, że podanie MMC w trakcie DS bardziej obniża wartość IOP i zwiększa skuteczność leczenia w porównaniu z konwencjonalną DS bez podania MMC, a wyniki obniżania IOP są porównywalne z uzyskiwanymi u chorych poddanych trabekulektomii skojarzonej z podaniem MMC.
Dodaj do ulubionych