Streszczenie
Ostatnie odkrycia
HD-OCT umożliwiła obrazowanie miejsca styku ciała szklistego i plamki z niespotykaną dotąd dokładnością, co pozwoliło na lepsze zrozumienie zespołu VMT. Dzięki postępowi technologicznemu stało się konieczne przeanalizowanie dotychczasowej wiedzy o zespole VMT oraz sprecyzowanie nieuporządkowanych dotąd i często sprzecznych poglądów.
Podsumowanie
Ustalenie prawidłowego rozpoznania i zastosowanie właściwego leczenia wymaga zrozumienia znaczenia VMT w przebiegu różnych chorób plamki.
Słowa kluczowe
optyczna koherentna tomografia, witrektomia, zespół trakcji szklistkowo-plamkowej, styk ciała szklistego i siatkówki, odłączenie ciała szklistego
Wprowadzenie
Reese i wsp. opisali nietypową, potwierdzoną histologicznie chorobę plamki, w przebiegu której niepełne tylne odłączenie ciała szklistego (posterior vitreous detachment, PVD) powodowało pociągnięcie plamki i pogorszenie ostrości wzroku (visual acuity, VA). Zmiany te, tzw. zespół trakcji szklistkowo-plamkowej (VMT), uważano za występujące rzadko i niezwiązane z innymi chorobami plamki. W formie klasycznej ciało szkliste oddziela się od siatkówki na całym obwodzie dna oka, przylega do niej jednak w tylnym biegunie. Powoduje to przednio-tylną trakcję na rozległym obszarze o powierzchni będącej wielokrotnością kilku tarcz nerwu wzrokowego, która obejmuje plamkę i nerw wzrokowy, a wyglądem często przypomina hantle.
Optyczna koherentna tomografia o wysokiej rozdzielczości (HD-OCT) wykorzystuje technologię spektralną. Dzięki lepszej ocenie działania sił trakcyjnych na styku ciała szklistego i siatkówki oraz ich związku ze swoistymi chorobami plamki, metoda ta dostarczyła nowych informacji o zespole VMT. W przebiegu tego zespołu występuje szeroki zakres makulopatii, w tym torbielowaty obrzęk plamki, błony nasiatkówkowe oraz otwory w plamce. Wszystkim tym chorobom przypisuje się wspólną przyczynę.
Nie wyjaśniono dotąd, dlaczego u chorych na zespół VMT rozwijają się różne rodzaje makulopatii. Znalezienie odpowiedzi na to i inne pytania stało się celem kilku badań. Chociaż nie poznano w pełni patogenezy wspomnianych chorób, OCT wskazuje, że ich przyczyną są siły trakcyjne. Uznanie roli zespołu VMT w powstawaniu tych chorób plamki jest niezbędne dla ustalenia prawidłowego rozpoznania i zastosowania właściwego leczenia.
Dodaj do ulubionych