Streszczenie
Terminologia
W celu zdefiniowania NOVL stosowano wiele pojęć, w tym niedowidzenie czynnościowe, psychogenne lub histeryczne, konwersyjne reakcje wzrokowe, histeria oczna, konwersyjna utrata widzenia, zespół niedowidzącej dziewczynki w wieku szkolnym oraz symulacja. Różnorodne określenia nawiązują do prawdopodobnej przyczyny zaburzeń widzenia. Na przykład symulacją nazywa się rozmyślne i mające wprowadzić w błąd udawanie objawów choroby lub urazu albo ich wyolbrzymianie w celu uzyskania dodatkowych korzyści. W kilku badaniach stwierdzono, że występujące u dzieci zaburzenia wzrokowe niezależne od przyczyny organicznej mają związek właśnie z zamiarem uzyskania dodatkowych korzyści. Taich i wsp. podali, że 16 spośród 71 dzieci skarżyło się na pogorszenie widzenia, by móc nosić okulary. Niektóre z nich można jednak zaliczyć raczej do kategorii osób podatnych na wpływy niż do kategorii rozmyślnych symulantów. Trudno też, a czasem nie sposób uznać, że ktoś umyślnie przyczynia się do wywołania objawów chorobowych, ponieważ rzadko się do tego przyznaje. Z kolei okulista może rozpoznać symulację dopiero wówczas, gdy ustali, dlaczego dana osoba wywołuje u siebie objawy w celu uzyskania korzyści pierwotnych lub dodatkowych. Ponieważ odróżnienie symulacji w celu osiągnięcia dodatkowych korzyści (np. zwrócenia na siebie uwagi, uzyskania możliwości noszenia okularów, zwolnienia z zajęć szkolnych) wymaga zrozumienia i wyjaśnienia motywacji chorych leżących u ich podstaw, autorzy zalecają okulistom stosowanie określenia NOVL w odniesieniu do takich chorych. Okuliści zresztą na ogół nie są przygotowani do posługiwania się kryteriami diagnostycznymi swoistych zaburzeń psychicznych (takimi jak zaburzenie konwersyjne, zaburzenie somatyzacyjne, symulacja). Lessell omówił problemy związane z rozpoznawaniem zaburzeń psychicznych i uznał podejmowanie takich prób przez okulistów za niewłaściwe. Ponieważ nie opracowano testów diagnostycznych pozwalających ustalić, czy NOVL jest następstwem choroby psychicznej, stresu środowiskowego lub innych czynników psychologicznych, autorzy zalecają posługiwanie się pojęciem NOVL i pozostawienie psychiatrom oceny chorych, u których podejrzewa się wpływ stanu psychicznego na zaburzenia widzenia. Warunkiem rozpoznania NOVL jest ustalenie, że objawów zgłaszanych przez chorego nie można w pełni przypisać przyczynom organicznym. Zdaniem autorów okuliści nie powinni posługiwać się terminami przestarzałymi i potencjalnie pejoratywnymi (takimi jak symulacja, histeryczny). NOVL jest określeniem o charakterze w mniejszym stopniu oceniającym, dlatego właściwszym i zalecanym.
Dodaj do ulubionych