Streszczenie
Podsumowanie
Młodszy wiek, silna krótkowzroczność i płeć męska pozostają czynnikami zwiększającymi ryzyko odwarstwienia siatkówki w oku pseudofakijnym. Powikłania śródoperacyjne, takie jak PCR, również zwiększają to ryzyko. Ponieważ co roku wykonuje się bardzo wiele operacji usunięcia zaćmy, odwarstwienie siatkówki w oku pseudofakijnym znamiennie przyczynia się do zwiększenia zapadalności na schorzenia narządu wzroku w Stanach Zjednoczonych i Europie.
Słowa kluczowe
operacja usunięcia zaćmy, odwarstwienie siatkówki, czynniki ryzyka
Wprowadzenie
W Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii operacja usunięcia zaćmy jest zabiegiem wykonywanym najczęściej i budzącym duże nadzieje na poprawę widzenia. Otworopochodne odwarstwienie siatkówki (RRD) ujawniające się we wczesnym lub późnym okresie po zabiegu jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem operacji usunięcia zaćmy i pseudofakii. Częstość występowania odwarstwienia siatkówki po operacjach usunięcia zaćmy ocenia się na 0,6-1,7% w pierwszym roku po zabiegu, po czym utrzymuje się ona i wynosi ogółem 0,7%. Jeżeli porówna się ją z wynoszącą 0,0065-0,0179% częstością występowania RRD w populacji ogólnej, trzeba uznać, że operacja usunięcia zaćmy zwiększa ryzyko odwarstwienia siatkówki co najmniej czterokrotnie.
Operacje usunięcia zaćmy są stale doskonalone w miarę pogłębiania się doświadczenia chirurgów. Coraz powszechniej stosuje się zaawansowane techniki, takie jak znieczulenie miejscowe i do komory przedniej oka, skrócenie nacięcia i soczewki wieloogniskowe. Ostatnio w kilku dużych badaniach wyjaśniono zależność między czynnikami ryzyka a występowaniem RRD u chorych poddawanych współczesnym zabiegom usunięcia zaćmy. Podczas przeprowadzonego ostatnio w Singapurze dużego retrospektywnego badania kliniczno-kontrolnego przeanalizowano wyniki 24 846 operacji usunięcia zaćmy przeprowadzonych w latach 2001-2003, po których obserwowano chorych do 2008 r. Odwarstwienie siatkówki w oku pseudofakijnym stwierdzono po 0,16% operacji, a więc było rzadsze niż w doniesieniach publikowanych wcześniej. Zgodnie z koncepcją badania autorzy uwzględnili w analizie jedynie chorych operowanych z powodu odwarstwienia siatkówki w tym samym szpitalu, w którym przebyli operację usunięcia zaćmy, podany przez nich odsetek mógł być zatem zaniżony. W innym retrospektywnym badaniu przeprowadzonym w Australii Zachodniej przeanalizowano wyniki uzyskane u 129 982 chorych operowanych z powodu zaćmy w 46 ośrodkach w ciągu 22 lat. Ogólna częstość wystąpienia odwarstwienia siatkówki wyniosła 0,7%, czyli podobnie jak we wcześniejszych doniesieniach. Natomiast podczas prospektywnego badania kohortowego przeprowadzonego na Tajwanie obserwowano 9388 kolejnych chorych poddanych operacji usunięcia zaćmy z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej w latach 1999-2001. Skumulowany odsetek wystąpienia odwarstwienia siatkówki w ciągu 8 lat wyniósł 2,31%.
Dodaj do ulubionych