Streszczenie
W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze krwi wyniosło 128/74 mm Hg, czynność uderzeń na minutę, masa ciała 66,7 kg, a wzrost 165,1 cm. W prawym płacie tarczycy był wyczuwalny guzek. Nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych. W rzucie koniuszka serca był słyszalny dość cichy szmer skurczowy (głośność 2/6 w skali Levine’a). Innych nieprawidłowości nie odnotowano.
Stężenie tyreotropiny we krwi wyniosło 1,74 μj./ml (zakres wartości referencyjnych od 0,40 do 5,00). W badaniu ultrasonograficznym tarczycy w środkowej części prawego płata uwidoczniono niejednorodny hipoechogeniczny guzek o wymiarach 42 × 32 × 26 mm. Brzeżna część zmiany miała budowę płacikową, a w jej części centralnej obserwowano rozproszone ogniska zwapnienia i niewielki przepływ krwi. Ku tyłowi i poniżej znajdował się drugi lity hipoechogeniczny guzek (o wymiarach 24 × 19 × 34 mm) zawierający kilka ognisk punktowych zwapnień. W dolnej części szyi (na wysokości czwartego kręgu szyjnego) po stronie prawej uwidoczniono powiększony węzeł chłonny o nieprawidłowej budowie wewnętrznej, z mikrozwapnieniami.
Chorą skierowano do poradni chorób tarczycy tutejszego szpitala. Przy przyjęciu zgłaszała kaszel o niewielkim nasileniu z odkrztuszaniem żółtej plwociny i sporadycznie występujące kołatanie serca, a barwa tonu jej głosu był niższa niż zwykle, co przypisywała niedawnemu zapaleniu górnych dróg oddechowych. Nie przebyła napromieniania w zakresie głowy i szyi. Objawy życiowe były prawidłowe. W prawym płacie tarczycy można było wyczuć litą masę (o największym wymiarze 40 mm) oraz drugi mniejszy guzek położony niżej i ku tyłowi w stosunku do niej. W pobliżu znajdował się również pojedynczy, wyczuwalny węzeł chłonny. Innych nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono. W trakcie przeprowadzonego w trybie ambulatoryjnym badania ultrasonograficznego tarczycy w jej prawym płacie uwidoczniono dwa lite guzki o niejednorodnej echogeniczności i nierównych zarysach, ze zwapnieniami w większym z nich, a także powiększone węzły chłonne szyi, w tym węzeł znajdujący się w pobliżu większego z guzków.
Rozpoczęto diagnostykę.
Dodaj do ulubionych