Streszczenie
Pierwotny rozwój kostniakomięsaka w gruczole piersiowym jest obserwowany wyjątkowo rzadko stanowi on bowiem mniej niż 0,1% wszystkich nowotworów piersi. Mianem popromiennego lub wtórnego kostniakomięsaka piersi określa się rozpoznany kolejny pierwotny nowotwór piersi u chorej, u której wcześniej napromieniano drugą pierś z powodu raka. W gruczole piersiowym kostniakomięsak może się rozwinąć de novo z prawidłowej tkanki piersi, w następstwie transformacji metaplastycznej pierwotnie łagodnej lub złośliwej zmiany w piersi, jako mięsak typu innego niż liściasty wywodzący się z prawidłowej wcześniej tkanki piersi lub z wtórnych przerzutów pierwotnych mięsaków kości. Kostniakomięsaki ujawniające się po wielu (średnio 17) latach od zakończenia radioterapii są klasyfikowane jako popromienne lub wtórne. Ponieważ w napromienianiu piersi wykorzystywane są pola tangencjalne, prawidłowa tkanka drugiej piersi również otrzymuje pewną dawkę promieniowania i po latach może w niej powstać drugi nowotwór pierwotny, np. kostniakomięsak. Autorzy niniejszego artykułu przedstawiają przypadek chorej, u której kostniakomięsak piersi rozwinął się po zastosowaniu radioterapii i chemioterapii z powodu raka drugiej piersi. Na podstawie badania histopatologicznego usuniętego guza rozpoznano kostniakomięsaka. W preparacie nie znaleziono żadnych elementów złośliwego nowotworu nabłonkowego ani cech guza liściastego. Wykluczono kostniakomięsaka wywodzącego się z okolicznych żeber lub mostka, a także przerzut, ponieważ w badaniach obrazowych różnych układów i narządów, w tym kości, nie stwierdzono pierwotnego ogniska nowotworu. Kostniakomięsaka należy odróżnić od metaplastycznego/mięsakowatego raka o heterologicznym kostnym lub chrzęstnym różnicowaniu oraz od złośliwego guza liściastego, ponieważ jego przebieg biologiczny jest odmienny, a chorzy wymagają całkiem innego postępowania. Omawianą chorą konsultowali specjaliści różnych dziedzin. Omówiono czynniki etiologiczne mogące wpłynąć na rozwój kostniakomięsaka drugiej piersi, takie jak indukowanie nowotworzenia przez napromienianie oraz znaczenie przebytej chemioterapii.
Dodaj do ulubionych