Streszczenie
Przed 11 laty przebył wycięcie szerzącego się powierzchownie czerniaka umiejscowionego na skórze prawego podudzia. Chory czuł się dobrze do czasu, gdy na 5 tygodni przed zgłoszeniem się do naszego szpitala pojawiły się ból i obrzęk prawej kończyny dolnej oraz okolicy pachwiny. Cztery tygodnie przed obecnym przyjęciem chory zgłosił się na oddział ratunkowy innego szpitala.Podczas badania stwierdzono guz w okolicy prawej pachwiny z towarzyszącym odczynem zapalnym. Wdrożono leczenie cefaleksyną, po którym ból i obrzęk ustąpiły, natomiast guz nie uległ regresji. W tomografii komputerowej (TK) uwidoczniono nieregularny naciek o średnicy 3,1 cm w prawej pachwinie. Po tygodniu wykonano badanie TK skompilowane z pozytonową tomografią emisyjną (positron-emission tomography, PET; PET-TK), w którym stwierdzono powiększone węzły chłonne ze wzmożonym metabolizmem w okolicy naczyń biodrowych zewnętrznych, udowych i pachwinowych oraz w przyśrodkowej części prawego uda. Osiem dni przed zgłoszeniem się chorego do tutejszego ośrodka w innym szpitalu wykonano biopsję węzła chłonnego prawej pachwiny pod kontrolą ultrasonograficzną. Na podstawie badania histopatologicznego rozpoznano przerzut czerniaka. Chorego skierowano do centrum onkologicznego tutejszego szpitala.
Chory czuł się dobrze, nie zgłaszał dolegliwości bólowych, zmęczenia, nudności, utraty masy ciała, bólów głowy, kaszlu ani duszności. Współistniejące choroby to nadciśnienie tętnicze, refluks żołądkowo-przełykowy, uchyłkowatość jelita, kardiomiopatia, choroba wieńcowa (przed rokiem przebył wszczepienie stentu) oraz upośledzenie słuchu. Chory podawał też nadmierną ekspozycję na słońce. Przyjmował kwas acetylosalicylowy, metoprolol, digoksynę, hydrochlorotiazyd, walsartan, klopidogrel oraz preparat multiwitaminowy, a w razie potrzeby paracetamol i aerozol zawierający nitroglicerynę. Nie był na nic uczulony. Mieszkał z żoną, był na emeryturze,wcześniej pracował jako ogrodnik i mechanik. Pracował w gospodarstwie, był zatem nadal aktywny fizycznie. Przez 20 lat palił 3 paczki papierosów na dobę (przed 20 laty rzucił palenie), alkohol pił nieregularnie, nie przyjmował nielegalnych używek. Siostra mężczyzny chorowała na raka macicy, a babka ze strony matki na raka piersi. U nikogo w rodzinie nie rozpoznano czerniaka.
Dodaj do ulubionych