Pytania do specjalisty

Do chwili obecnej nie ma żadnych dowodów na to, że zakażenie HCV jest przenoszone z mlekiem matki. Z tego powodu karmienie przez matki zakażone HCV nie jest przeciwwskazane. Zakażenie HCV przenoszone jest drogą krwi, a nie z mlekiem karmiącej. Podobnie jest z wirusowym zapaleniem wątrobytypu B. W chwili obecnej ani też w przeszłości, przed wprowadzeniem szczepień przeciwko HBV, a zakażonych matek wówczas było znacznie więcej niż obecnie, nie dochodziło do zakażenia u niemowląt karmionych piersią. 2. Jak odnieść się do doniesień w prasie dotyczących zgonów po 3 dawce szczepionki SILGAR? Jakie jest bezpieczeństwo szczepień przeciw HPV? SILGAR nie był i nie jest szczepionką, która spowodowała kiedykolwiek zgon. Światowa Organizacja Zdrowia rekomenduje szczepionkę do stosowania w narodowych programach szczepień ochronnych jako efektywną i bezpieczną w zapobieganiu rakowi szyjki macicy oraz brodawkom płciowym u dzieci, młodzieży i dorosłych. Podejrzenie ciężkich niepożądanych odczynów poszczepiennych czy informacja o bezpośrednim związku zgonu ze szczepieniem jest za każdym razem wyjaśniana przez Światową Organizacje Zdrowia, a szczepienia w tym czasie są wstrzymane. W przypadku szczepionki SILGAR taka sytuacja nie miała miejsca. 3. Alergolodzy (niektórzy) u chorych na astmę lub odczulanych nie zalecają lub odradzają dodatkowe szczepienia, np. przeciwko grypie. Czy jest to uzasadnione? Wielokrotnie wyrażane stanowisko zarówno towarzystw alergologicznych, jak i innych grup eksperckich są jednoznaczne w tej kwestii. Komitet Doradczy ds. Szczepień, ACIP w Stanach Zjednoczonych, zaleca wszystkie obowiązkowe i zalecane szczepienia ochronne, szczególnie przeciwko grypie. Prowadzenie terapii podtrzymującej w trakcie długotrwałego odczulania nie zaburza prawidłowej odpowiedzi poszczepiennej. Najwłaściwszym czasem podawania szczepionki będzie okres między kolejnymi dawkami, podawanego co miesiąc, preparatu odczulającego,w dowolnym czasie. Jest to lepszy sposób niż podanie szczepionki i preparatu odczulającego w tym samym dniu ze względu na ewentualne wątpliwości, czy niepożądane objawy związane są ze szczepieniem, czy podaniem dawki preparatu odczulającego. 4. Jaki obowiązek ma pediatra w przypadku niezgłaszania się matek na szczepienia ochronne obowiązkowe? Ile razy wzywa się na szczepienie? Jakimi metodami wzywać (telefon i odnotować, z kim się rozmawiało, wezwanie listem zwykłym, poleconym)? Jakie instytucje się powiadamia i jaki rodzaj wpisu stosuje w świetle prawa? W przypadku niestawienia się rodziców z dzieckiem w okresie przewidzianym na szczepienie należy powiadomić rejonową stację sanitarno-epidemiologiczną, która w przypadku przedłużającej się odmowy może spowodować wyciągnięcie sankcji prawnych, m.in. karę pieniężną. 5. Czy stosować immunoglobuliny i osocze w zapaleniach opon mózgowo-rdzeniowych o ciężkim przebiegu i posocznicach? Jeśli tak, to jak długo i w jakich dawkach? Już od dawna w standardach leczenia ciężkich zakażeń bakteryjnych czy wirusowych nie są zalecane preparaty gammaglobulin i inne preparaty krwiopochodne. W leczeniu ciężkich zakażeń narządowych czy uogólnionych na oddziałach intensywnej terapii i oddziałach zachowawczych główny nacisk kładzie się na właściwy dobór antybiotyków.