Streszczenie
AAP zaleca powszechne szczepienie niemowląt w Stanach Zjednoczonych przeciw rotawirusom, bez preferowania określonej szczepionki: RV5 lub RV1. RV5 ma być podawana doustnie w schemacie 3-dawkowym (w 2, 4 i 6 miesiącu życia), RV1 w schemacie 2-dawkowym w 2 i 4 miesiącu życia. Pierwsza dawka szczepionki przeciw rotawirusom powinna zostać podana w wieku od 6 tygodni do 14 tygodni i 6 dni. Minimalny odstęp między kolejnymi dawkami szczepionki przeciw rotawirusom wynosi 4 tygodnie. Wszystkie dawki powinny być podane do wieku 8 miesięcy i 0 dni. Zalecenia w niniejszym raporcie dotyczą także maksymalnego wieku, w jakim można szczepić, przeciwwskazań, środków ostrożności i szczególnych sytuacji podawania szczepionek przeciw rotawirusom.
Podsumowanie zmian w wytycznych z 2007 roku
1. Obecne zalecenia obejmują drugą szczepionkę przeciw rotawirusom – doustną żywą atenuowaną szczepionkę zawierającą ludzkiego rotawirusa (RV1) (Rotarix [GlaxoSmithKline, Rixensart, Belgium], podawaną w schemacie 2-dawkowym w 2 i 4 miesiącu życia.
2. Maksymalny wiek podania dawek:
• Maksymalny wiek podania pierwszej dawki szczepionki przeciw rotawirusom wynosi obecnie 14 tygodni i 6 dni (poprzednie zalecenie: 12 tygodni).
• Maksymalny wiek podania ostatniej dawki szczepionki przeciw rotawirusom wynosi obecnie 8 miesięcy i 0 dni (poprzednie zalecenie: 32 tygodnie).
3. Minimalny odstęp między dawkami szczepionki przeciw rotawirusom wynosi 4 tygodnie (poprzednie zalecenie: 4-10 tygodni).
4. Uzasadniono rozważenie szczepienia przeciw rotawirusom u niemowląt narażonych na ekspozycję na HIV i zakażonych tym wirusem.
5. Szczepionka przeciw rotawirusom może być podana w dowolnym czasie przed, jednocześnie lub po podaniu jakiegokolwiek preparatu krwiopochodnego, w tym zawierającego przeciwciała.Według poprzednich zaleceń należało, jeśli to możliwe, odroczyć szczepienie o 42 dni po podaniu preparatu zawierającego przeciwciała.
Cel i uzasadnienie weryfikacji zaleceń
Celem niniejszego raportu jest aktualizacja zaleceń American Academy of Pediatrics (AAP) dotyczących powszechnego szczepienia niemowląt przeciw rotawirusom, które zostały opublikowane w Pediatrics w styczniu 2007 roku (Pediatria po Dyplomie 2008;12(3):18-33). Aktualizacja zaleceń jest potrzebna, ponieważ zarejestrowano drugą szczepionkę przeciw rotawirusom. Zarejestrowane szczepionki różnią się składem i zarejestrowanym przez Food and Drug Administation (FDA) schematem podawania (tab. 1).
Rotawirusy są najczęstszą przyczyną ciężkiego nieżytu żołądkowo-jelitowego u niemowląt i małych dzieci na całym świecie. Szacowano, że przed wdrożeniem programu szczepień niemal każde dziecko w Stanach Zjednoczonych było zakażone rotawirusami do 5 roku życia i u większości zakażonych dzieci występował nieżyt żołądkowo-jelitowy. Każdego roku rotawirusy są przyczyną ponad 400 000 wizyt ambulatoryjnych, ponad 200 000 wizyt na oddziałach pomocy doraźnej, 55 000-70 000 hospitalizacji, 20-70 zgonów oraz kosztów bezpośrednich i pośrednich przekraczających miliard dolarów.
Dodaj do ulubionych