Brakuje wystarczających danych dotyczących wpływu sekukinumabu, iksekizumabu, ustekinumabu, ryzankizumabu i guselkumabu na ciążę i laktację, zaleca się więc ich unikanie w tym okresie. Kobiety powinny stosować antykoncepcję w trakcie leczenia tymi preparatami oraz minimum 20 tygodni po jego zakończeniu w przypadku sekukinumabu37, 10 tygodni – w przypadku iksekizumabu38, 15 tygodni – ustekinumabu39, 21 tygodni – ryzankizumabu40, 12 tygodni – guselkumabu41. Podobną ostrożność postuluje się w przypadku karmienia piersią, ponieważ jednoznacznie nie ustalono, czy sekukinumab, iksekizumab, ustekinumab, ryzankizumab i guselkumab przenikają do mleka kobiecego37-41.

Podsumowanie

Istnieją dowody na zmniejszoną płodność pacjentek z łu­szczycą oraz możliwość wystąpienia u nich powikłań w czasie ciąży. W tym okresie podstawę leczenia stanowią preparaty miejscowe, dopuszczalne jest także wykorzystanie fototerapii UVB 311 nm. Kategorycznie zabronione jest stosowanie metotreksatu oraz acytretyny. Brakuje wystarczających danych na temat wykorzystania leków biologicznych w ciąży, ale opinie ekspertów sugerują, że przynajmniej inhibitory TNF-α są bezpieczne. W trakcie karmienia piersią preparaty aplikowane zewnętrznie i fototerapia UVB 311 nm również stanowią podstawę leczenia, za to przyjmowanie wszystkich klasycznych leków przeciwłuszczycowych oraz stosowanie PUVA-terapii jest zabronione. Spośród leków biologicznych w czasie laktacji pacjentki mogą otrzymywać adalimumab i certolizumab.

ABSTRACT

Psoriasis among pregnant women

Psoriasis is one of the most common chronic skin diseases. It is estimated that it affects about 125 million people worldwide. Importantly, psoriasis begins before the age of 40 years in over 3/4 patients, thus occurring during the reproductive period. This review paper presents the effects of psoriasis on fertility and the impact of this dermatosis on the course of pregnancy and vice versa, as well as the possible therapies in terms of their influence on pregnancy and breastfeeding. There are reports of decreased fertility in psoriatic patients. As far as the impact of pregnancy on psoriasis is concerned, various scenarios are possible, including both improvement and deterioration of the skin. Psoriasis may also affect pregnancy, leading to an increased risk of preterm delivery or low birth weight. Regarding treatments suitable for pregnant psoriatic patients, topical agents and UVB phototherapy (311 nm emission) are the most important. Among systemic antipsoriatic agents, only a few of them may be used in pregnant or breastfeeding women.

Piśmiennictwo

1. Statystyki dotyczące łuszczycy. The National Psoriasis Foundation. https://www.psoriasis.org/psoriasis-statistics/

2. Guillet C, Seeli C, Nina M, et al. The impact of gender and sex in psoriasis: What to be aware of when treating women with psoriasis. Int J Womens Dermatol 2022;8(2):e010

3. Bucur S, Savu AP, Stanescu AMA, et al. Oversight and Management of Women with Psoriasis in Childbearing Age. Medicina 2022;58:780

4. Takeshita J, Grewal S, Langan SM, et al. Psoriasis and comorbid diseases: Epidemiology. J Am Acad Dermatol 2017;76(3):377-90

5. Salihbegovic EM, Kurtalic S, Omerkic E. Comorbidity in Men with Psoriasis. Med Arch 2021;75(1):31-4

6. Nowowiejska J, Baran A, Lewoc M, et al. The Assessment of Risk and Predictors of Sleep Disorders in Patients with Psoriasis-A Questionnaire-Based Cross-Sectional Analysis. J Clin Med 2021;10(4):664

7. Gonzalez-Cantero A, Carretero G, Rivera R, et al. Women with moderate-to-severe psoriasis in Spain (BIOBADADERM registry) show more than a 50% reduction in age-adjusted fertility rate when compared with the general population. Br J Dermatol 2019;181:1085-7

8. Aydogan Mathyk B, Aslan Cetin B, Bilici S, et al. Evaluation of ovarian reserve in women with psoriasis. Gynecol Endocrinol 2019;35(7):608-11

9. Tuğrul Ayanoğlu B, Özdemir ED, Türkoğlu O, et al. Diminished ovarian reserve in patients with psoriasis. Taiwan J Obstet Gynecol 2018;57(2):227-30

10. De Simone C, Caldarola G, Moretta G, et al. Moderate-to-severe psoriasis and pregnancy: impact on fertility, pregnancy outcome and treatment perspectives. G Ital Dermatol Venereol 2019;154(3):305-14

11. Nowowiejska J, Baran A, Flisiak I. Psoriasis and cardiometabolic disorders. Przegl Dermatol 2020;107:508-20

12. Marchiani S, Tamburrino L, McPherson N, et al. Editorial: the role of obesity and metabolic syndrome in couple infertility. Front Endocrinol 2021;10(12):784716

13. Adışen E, Uzun S, Erduran F, et al. Prevalence of smoking, alcohol and metabolic syndrome in patients with psoriasis. An Bras Dermatol 2018;93(2):205-11

14. Meeuwis KA, de Hullu JA, van de Nieuwenhof HP, et al. Quality of life and sexual health in patients with genital 369 psoriasis. Br J Dermatol 2011;164(6):1247-55

15. Ferrer-Alcala MA, Sánchez-Díaz M, Arias-Santiago S, et al. Impact of Psoriasis and Hidradenitis Suppurativa in Pregnancy, a Systematic Review. J Clin Med 2021;10(24):5894

16. Bangsgaard N, Rørbye C, Skov L. Treating Psoriasis During Pregnancy: Safety and Efficacy of Treatments. Am J Clin Dermatol 2015;16(5):389-98

17. Bandoli G, Johnson DL, Jones KL, et al. Potentially modifiable risk factors for adverse pregnancy outcomes in women 392 with psoriasis. Br J Dermatol 2010;163(2):334-9

18. Boyd AS, Morris LF, Phillips CM, et al. Psoriasis and pregnancy: hormone and immune system interaction. Int J Dermatol 1996;35(3):169-72

19. Stolarczyk M. Bezpieczeństwo stosowania leków w ciąży. Biuletyn Bezpieczeństwa Produktów Leczniczych 2020;4:30-59

20. FDA. Pregnancy and Lactation Labeling Final Rule. https://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093307.htm

21. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Enstilar

22. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Protopic

23. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Elidel

24. Rademaker M, Agnew K, Andrews M, et al. Psoriasis in those planning a family, pregnant or breast-feeding. The Australasian Psoriasis Collaboration. Australas J Dermatol 2018;59(2):86-100

25. Placek W, Kaszuba A, Lesiak A, et al. Phototherapy and photochemotherapy in dermatology. Recommendations of the Polish Dermatological Society. Przegl Dermatol 2019;106:237-56

26. Bae YS, Van Voorhees AS; Hsu S, et al. Review of treatment options for psoriasis in pregnant or lactating women: from the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol 2012;67(3):459-77

27. Reich A, Adamski Z, Chodorowska G, et al. Psoriasis. Diagnostic and therapeutic recommendations of the Polish Dermatological Society. Part 2. Przegl Dermatol 2020;107:110-37

28. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Metex

29. Raguideau F, Mezzarobba M, Zureik M, et al. Compliance with pregnancy prevention plan recommendations in 8672 French women of childbearing potential exposed to acitretin. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2015;24(5):526-33

30. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Equoral

31 Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Humira

32. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Erelzi

33. Carter JD, Valeriano J, Vasey FB. Tumor necrosis factor-alpha inhibition and VATER association: a causal relationship. J Rheumatol 2006;33(5):1014-7

34. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Remicade

35. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Cimzia

36. Verstappen SM, King Y, Watson KD, et al.; BSRBR Control Centre Consortium, BSR Biologics Register. Anti-TNF therapies and pregnancy: outcome of 130 pregnancies in the British Society for Rheumatology Biologics Register. Ann Rheum Dis 2011;70(5):823-6

37. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Cosentyx

38. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Taltz

39. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Stelara

40. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Skyrizi

41. Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) preparatu Tremfya

Do góry