Porównano objawy nietrzymania moczu i stolca w grupach odpowiadających trzem kategoriom BMD: prawidłowej BMD (wartość T-scorewynosząca -1 lub więcej), osteopenii (wartość T-scorewynosząca od mniej niż -1 do więcej niż -2,5) oraz osteoporozy (wartość T-scorewynosząca -2,5 lub mniej).

Średnia wartość T-scorew tej populacji mieściła się w przedziale odpowiadającym osteopenii. Średni wiek badanych kobiet wynosił 63 lata, większość (78%) była rasy białej, a 43% miało prawidłowy wskaźnik masy ciała – tylko 25% było otyłych.

W sumie u 75% kobiet w ciągu poprzedzających 3 miesięcy wystąpił epizod jakiegoś rodzaju nietrzymania moczu. Spośród nich 58% zgłaszało od 2 do 3 lub więcej epizodów nietrzymania moczu tygodniowo, a 22% podawało nietrzymanie dużych objętości moczu. W tym przypadku nie stwierdzono różnic częstości występowania ani typu nietrzymania moczu między różnymi kategoriami BMD, natomiast u kobiet z najmniejszą BMD częściej występowało nietrzymanie litego stolca, objętość gubionego moczu była większa, a nietrzymanie moczu oceniono jako bardziej zaburzające codzienną aktywność.

Nietrzymanie stolca także było częste w tej populacji, ponieważ 32% respondentek podało nietrzymanie płynnego stolca w ciągu poprzedzającego miesiąca, a 16% zgłosiło, że w ciągu poprzedzającego miesiąca wystąpiło nietrzymanie litego stolca. Dziesięć procent pacjentek stwierdziło, że występują u nich kłopotliwe objawy wypadania narządów miednicy.

Richter H, et al. Association of pelvic floor symptoms and bone mineral density in women presenting for osteoporosis evaluation. Abstract presented at: American Urological Association annual meeting; May, 2012: Atlanta, GA.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą zwiększać ryzyko objawów ze strony dolnych dróg moczowych u kobiet

W badaniu dotyczącym występowania objawów ze strony dolnych dróg moczowych u osób stosujących leki psychoaktywne stwierdzono, że wśród kobiet przyjmujących atypowe leki przeciwpsychotyczne częstość występowania tych objawów jest prawie trzykrotnie większa niż wśród niestosujących takich leków.

Jak donieśli badacze z New England Research Institutes w Watertown (Massachusetts, USA), nie stwierdzono związku między objawami ze strony dolnych dróg moczowych a stosowaniem selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) u kobiet ani ze stosowaniem atypowych leków przeciwpsychotycznych i SSRI u mężczyzn.

W tym badaniu posłużono s ię danymi z populacyjnego badania Boston Area Community Health Survey. Jest to część programu badawczego finansowanego z grantu National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease, którego celem jest ocena urologicznego bezpieczeństwa często przepisywanych leków. Jak wynika z najnowszych danych, atypowe leki przeciwpsychotyczne wyprzedziły leki hipolipemizujące jako najlepiej sprzedająca się klasa leków w Stanach Zjednoczonych.

Do badania Boston Area Community Health Survey włączono w latach 2002-2005 w przybliżeniu 5500 mężczyzn i kobiet w wieku 30-79 lat. Uczestnicy badania mieszkali samodzielnie, tj. nie przebywali w domach opieki, ośrodkach opieki pielęgniarskiej ani szpitalach psychiatrycznych.

Na potrzeby tego badania do przypadków występowania objawów ze strony dolnych dróg moczowych o umiarkowanym lub dużym nasileniu zaliczono chorych, którzy uzyskali 8 lub więcej punktów w skali American Urological Association Symptom Index. Przeanalizowano również wyniki w skali interferencji objawów z codziennym funkcjonowaniem (skala Epsteina),

Nieskorygowana częstość występowania objawów ze strony dolnych dróg moczowych o umiarkowanym lub dużym nasileniu była największa wśród kobiet przyjmujących atypowe leki przeciwpsychotyczne (46%), natomiast wśród przyjmujących SSRI objawy te występowały prawie dwukrotnie rzadziej (u 23,5%). Częstość występowania objawów ze strony dolnych dróg moczowych wśród kobiet z depresją (zdefiniowaną na podstawie wyniku w skali nasilenia objawów depresyjnych), które nie przyjmowały leków przeciwdepresyjnych, wyniosła 26%.

U kobiet przyjmujących atypowe leki przeciwpsychotyczne uzyskano również największy średni wynik w skali interferencji objawów z codziennym funkcjonowaniem (7,8 punktu), co jest zgodne z danymi na temat częstości występowania objawów ze strony dolnych dróg moczowych, natomiast wśród kobiet przyjmujących SSRI oraz nieleczonych z depresją wynik w skali interferencji objawów z codziennym funkcjonowaniem był podobny (odpowiednio 3,2 oraz 3,1 punktu).

Związki między stosowaniem poszczególnych leków a występowaniem objawów ze strony dolnych dróg moczowych, łącznie z kategorią nakładającego się stosowania atypowych leków przeciwpsychotycznych i SSRI, zbadano w wieloczynnikowych analizach regresji logistycznej, w których uwzględniono znane czynniki ryzyka objawów ze strony dolnych dróg moczowych.

U kobiet przyjmujących leki z obu klas ryzyko występowania objawów ze strony dolnych dróg moczowych było 2,7 razy większe w porównaniu z niestosującymi tych leków. Wśród kobiet przyjmujących tylko atypowe leki przeciwpsychotyczne ryzyko występowania takich objawów było zwiększone 3-krotnie w porównaniu z niestosującymi tych leków, natomiast wśród przyjmujących tylko SSRI nie stwierdzono wzrostu ryzyka występowania objawów ze strony dolnych dróg moczowych.

Wśród mężczyzn nie stwierdzono istotnych statystycznie zależności między występowaniem objawów ze strony dolnych dróg moczowych a stosowaniem tylko atypowych leków przeciwpsychotycznych, stosowaniem tylko SSRI ani stosowaniem leków z obu tych klas. Mimo że przyczyny możliwego związku między stosowaniem atypowych leków przeciwpsychotycznych a występowaniem objawów ze strony dolnych dróg moczowych, a także obserwowanych w tym badaniu różnic między płciami nie są znane, autorzy zauważyli, że problem ten może w większym stopniu dotyczyć kobiet, ponieważ w porównaniu z mężczyznami mają one przeciętnie większą procentową zawartość tkanki tłuszczowej w organizmie.

Hall SA, Maserejian NN, Link CL, Steers WD, McKinlay JB. Are commonly used psychoactive medications associated with lower urinary tract symptoms? Eur J Clin Pharmaco. 2012 May;68(5):783-791.

Wystąpienie gorączki lub grypy podczas ciąży może zwiększać ryzyko autyzmu u dziecka

Jak wynika z nowego wstępnego badania, w którym oceniano możliwe związki między odpowiedzią immunologiczną u matek a zaburzeniami neurologicznymi u płodów, dzieci urodzone przez matki, u których podczas ciąży wystąpiła grypa lub długo trwająca gorączka bądź też w leczeniu pospolitego zakażenia zastosowano antybiotyk, mogą być narażone na zwiększone ryzyko zaburzeń z zakresu autyzmu (autism spectrum disorder, ASD).

Autorzy przeanalizowali dane z badania przekrojowego uzyskane od matek 96 736 dzieci w wieku 8-14 lat urodzonych w latach 1997-2003, które włączono do badania Danish National Birth Cohort. Autyzm rozpoznano w tym badaniu u 976 dzieci (1%).