Autorzy stwierdzili, że wśród matek zgłaszających przebycie podczas ciąży łagodnego zakażenia, takiego jak zakażenie dróg oddechowych lub moczowych, ryzyko urodzenia dziecka z ASD nie było zwiększone w porównaniu z matkami, które nie zgłaszały przebycia takiego zakażenia. Natomiast wystąpienie grypy u matki wiązało się z 2-krotnym wzrostem ryzyka autyzmu niemowlęcego (rozpoznawanego przed ukończeniem 3 lat).

Stwierdzono również prawie 2-krotnie zwiększone ryzyko ASD oraz 3-krotnie zwiększone ryzyko autyzmu niemowlęcego u dzieci urodzonych przez matki zgłaszające przebycie podczas ciąży gorączki trwającej tydzień lub dłużej. Uzyskane dane wskazały także na nieco większe ryzyko ASD i autyzmu niemowlęcego u potomstwa kobiet, które podczas ciąży przyjmowały antybiotyki. Nie jest jednak jasne, czy był to wpływ antybiotyków, leczonych nimi stanów klinicznych czy też po prostu przypadek.

Podsumowując, badacze uzyskali pewne ograniczone dane wskazujące, że pospolite zakażenia, gorączka oraz stosowanie antybiotyków podczas ciąży są silnymi czynnikami ryzyka ASD u potomstwa. Autorzy podkreślili jednak, że było to tylko wstępne badanie i nie dokonano w nim korekt statystycznych w celu uwzględnienia wpływu innych czynników ani wielokrotnych porównań, niektóre ze stwierdzonych związków mogą być zatem przypadkowe.

Grant WB, Cannell JJ. Vitamin D deficiency, influenza infection during pregnancy and risk of infantile autism. Pediatrics 2012 Nov 19. Wydanie online przed drukiem.

Stosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny u ciężarnych a występowanie porodów przedwczesnych

Jak wynika z niedawnego badania, przyjmowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) podczas ciąży może narażać kobiety na poronienia i porody przedwczesne, natomiast ich dzieci są zagrożone różnymi problemami zdrowotnymi i rozwojowymi.

Autorzy dokonali systematycznego przeglądu badań, w których oceniano wpływ stosowania SSRI u kobiet w ciąży na wyniki uzyskiwane u niemowląt. Stwierdzono istotny związek między stosowaniem SSRI a porodami przedwczesnymi (iloraz szans [odds ratio, OR] 1,46; 95% przedział ufności [PU] 1,31-1,63), przetrwałym nadciśnieniem płucnym noworodków (OR 2,1; 95% PU 1,5-3,0), stanem przedrzucawkowym (OR 1,53; 95% PU 1,33-1,69) oraz długoterminowymi skutkami neurobehawioralnymi.

Jak stwierdzili autorzy, stosowanie leków przeciwdepresyjnych przez ciężarne wiązało się z częstszym występowaniem poronień, wad wrodzonych, porodów przedwczesnych, stanu przedrzucawkowego, zahamowania wzrostu płodu oraz innych powikłań ciąży.

Jeżeli chodzi o porody przedwczesne, to w 30 badaniach, w których oceniano częstość ich występowania u ciężarnych przyjmujących leki przeciwdepresyjne w porównaniu z nieprzyjmującymi takich leków, wykazano związek między porodami przedwczesnymi a stosowaniem leków wszystkich klas, w tym SSRI (OR 1,98; 95% PU 1,49-2,63) oraz trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (OR 2,36; 95% PU 1,89-2,94).

Badacze zauważyli, że oprócz ryzyka porodów przedwczesnych problemem jest występowanie u noworodków, które w okresie rozwoju płodowego były narażone na działanie leków przeciwdepresyjnych, takich objawów, jak uporczywy płacz, nerwowość oraz trudności z karmieniem, a także tak poważnych objawów, jak drgawki oraz zaburzenia oddychania.

Autorzy badania zwrócili uwagę na ograniczenia przeglądu, w tym fakt, że żadne z uwzględnionych badań nie było randomizowaną kontrolowaną próbą kliniczną, ponieważ losowe pozbawianie części ciężarnych farmakoterapii uważano za nieetyczne. Stwierdzono również, że wiele kobiet przerywa przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych wtedy, kiedy dowiaduje się, że jest w ciąży, co utrudnia scharakteryzowanie grupy eksponowanej na działanie tych leków.

Domar AD, et al. The risks of selective serotonin reuptake inhibitor use in infertile women: a review of the impact on fertility, pregnancy, neonatal health, and beyond. Hum Reprod 2012 Nov 1. Wydanie online przed drukiem.

Leczenie niepłodności wpływa negatywnie na życie seksualne par

Zdaniem autorów z Indiana University w Bloomington (Indiana, USA) dotychczas rzadko oceniano funkcjonowanie seksualne, doświadczenia oraz zachowania par korzystających z technik wspomaganego rozrodu.

Nicole Smith, MPH, CHES, CPH, która była główną autorką badania, podczas dorocznej konferencji American Public Health Association, która odbyła się w październiku 2012 roku, przedstawiła uzyskane przez siebie wyniki dotyczące wpływu leczenia niepłodności na relacje seksualne par.

Posługując się 30-punktowym swoistym dla płci kwestionariuszem Sexual Function Questionnaire (SFQ), który umożliwia ocenę funkcjonowania seksualnego, Smith i inni badacze przeprowadzili badanie ankietowe dotyczące relacji seksualnych wśród par leczących się z powodu niepłodności. Badaniem objęto 270 kobiet, które wypełniły kwestionariusz za pośrednictwem internetu, a ponadto przeprowadzono rozmowy ze 127 mężczyznami i kobietami korzystającymi z zapłodnienia in vitro, a także z 70 osobami z personelu medycznego, w tym lekarzami, pielęgniarkami, ekspertami w dziedzinie zdrowia psychicznego i innym personelem opieki zdrowotnej.

Na podstawie wstępnych analiz obejmujących w przybliżeniu 80 kobiet stwierdzono, że ponad połowa respondentek (53,2%) oceniała swój stan zdrowia jako dobry, a 43,5% było zadowolonych z jakości swojego życia, a mimo to 66,7% respondentów, zarówno mężczyzn, jak i kobiet, stwierdziło, że leczenie niepłodności niekorzystnie wpływa na ich relacje seksualne, w tym ponad 51% kobiet zgłosiło osłabienie podniecenia seksualnego. Kobiety podawały podobne problemy dotyczące funkcjonowania seksualnego niezależnie od tego, jaka była przyczyna niepłodności: czynniki zależne od mężczyzny, czynniki zależne od kobiety czy też czynniki zależne zarówno od mężczyzny, jak i kobiety.

Autorzy zauważyli, że leczenie hormonalne wykorzystywane w ramach technik wspomaganego rozrodu prawdopodobnie wpływa na doświadczenia seksualne kobiet oraz ból, ale wyrazili pogląd, że te skutki nie zostały dobrze poznane.

Autorzy doszli do wniosku, iż „wydaje się, że leczenie niepłodności niekorzystnie wpływa na ogólną satysfakcję z aktywności seksualnej, zmniejsza chęć angażowania się w zachowania seksualne oraz wywołuje problemy dotyczące podniecenia u kobiet”.

Smith N, Madeira J. Utilizing assisted reproductive technologies and the impact on sexual function: validating the SFQ among a sample of infertile women. Poster presented at American Public Health Association Annual Meeting; October 2012, San Francisco, CA.