Komentarz 3

Niektóre wytyczne dotyczące sportowców odnoszą się także do oceny pulmonologicznej. Zaleca się w nich wykonanie radiogramu klatki piersiowej jako badania pierwszego rzutu5. Jednak biorąc pod uwagę obiecujące wyniki dotyczące czułości ultrasonografii – w porównaniu z RTG – w wykrywaniu zmian w przebiegu COVID-1910, ze względu na ich lokalizację i charakter, LUS wydaje się dobrą metodą wstępnego screeningu w zakresie ewentualnych zmian w obrębie płuc. Ultrasonograficzne cechy zajęcia płuc w COVID-19 obejmują: zespół śródmiąższowy widoczny jako rozlane linie B, charakterystyczny, choć nieswoisty obraz linii opłucnej – z ubytkami i pogrubieniem, a także obecność obwodowo położonych konsolidacji zapalnych różnej wielkości, z towarzyszącymi liniami C i/lub obecnością bronchogramu powietrznego. Złotym standardem pozostaje tomografia komputerowa płuc wysokiej rozdzielczości, która jest czułą metodą w przypadku zmian śródmiąższowych i pozwala na ocenę stopnia zajęcia miąższu płucnego11.

Podsumowanie

  1. Sportowcy po przebytym objawowym zakażeniu SARS-CoV-2 wymagają screeningu kardiologicznego w celu wykrycia potencjalnie groźnych dla życia powikłań, szczególnie ZMS.
  2. Kompleksowa ocena jest możliwa dzięki wykorzystaniu różnych metod diagnostycznych (multimodality imaging).
  3. Schematy oceny kardiologicznej przed powrotem do aktywności (return-to-play protocols) są użytecznym narzędziem diagnostycznym, jednak decyzje muszą być podejmowane indywidualnie.

ABSTRACT

Sports cardiology in the COVID-19 pandemic – return to play

The COVID-19 pandemic has forced us into permanent delivery of information and immediate data accumulation so as to use them to provide the background for new schemes and recommendations concerning specific populations and clinical situations. Of significant importance is the assessment of elite athletes after SARS-CoV-2 infection. This particular group desires to return to full physical activity and to achieve satisfying results within a short time following the infection. This situation is a challenge for sports medicine and gives rise to reasonable doubts. When making return-to-play decisions, any possible post-COVID-19 complications should be taken into consideration. This paper presents a case of a 37-year-old patient, an elite athlete (football player – goalkeeper), after a long-lasting and symptomatic SARS-CoV-2 infection.

Piśmiennictwo

1. Toresdahl BG, Asif IM. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Considerations for the Competitive Athlete. Sports Health 2020;12(3):221-224. doi: 10.1177/1941738120918876

2. Huang C, Wang Y, Li X et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/ S0140-6736(20)30183-5. Epub 2020 Jan 24. Erratum in: Lancet 2020 Jan 30

3. Shi S, Qin M, Shen B et al. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol 2020;5(7):802-10. doi: 10.1001/jamacardio.2020.0950

4. Phelan D, Kim JH, Elliott MD et al. Screening of Potential Cardiac Involvement in Competitive Athletes Recovering From COVID-19: An Expert Consensus Statement. JACC Cardiovasc Imaging 2020;13(12):2635-52. doi: 10.1016/j.jcmg.2020.10.005

5. Wilson MG, Hull JH, Rogers J et al. Cardiorespiratory considerations for return-to-play in elite athletes after COVID-19 infection: a practical guide for sport and exercise medicine physicians. Br J Sports Med 2020;54(19):1157-61. doi: 10.1136/bjsports-2020-102710

6. Phelan D, Kim JH, Chung EH. A game plan for the resumption of sport and exercise after coronavirus disease 2019 (COVID-19) Infection. JAMA Cardiol. Epub ahead of print 13 May 2020. doi: 10.1001/ jamacardio.2020.2136

7. Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013;34(33):2636-48. doi: 10.1093/eurheartj/eht210

8. Pelliccia A, Sharma S, Gati S et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J 2021 Jan 1;42(1):17-96. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa605

9. Halle M, Binzenhöfer L, Mahrholdt H et al. Myocarditis in athletes: A clinical perspective. Eur J Prev Cardiol 2020 Mar 3:2047487320909670. doi: 10.1177/2047487320909670. Epub ahead of print

10. Volpicelli G, Cardinale L, Fraccalini T et al. Descriptive analysis of a comparison between lung ultrasound and chest radiography in patients suspected of COVID-19. Ultrasound J 2021;13(1):11. Published 2021 Feb 26. doi: 10.1186/s13089-021-00215-9

11. Allinovi M, Parise A, Giacalone M et al. Lung Ultrasound May Support Diagnosis and Monitoring of COVID-19 Pneumonia. Ultrasound Med Biol 2020;46(11):2908-17. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.07.018

Do góry