OPIS PRZYPADKU

Mężczyzna, lat 73, przeszedł operacyjną wymianę zastawki aortalnej (AVR – aortic valve replacement). W okresie pooperacyjnym nie stwierdzono powikłań, ale miesiąc po operacji u pacjenta pogorszyła się ostrość widzenia w prawym oku. Na podstawie przeprowadzonego badania okulistycznego zasugerowano rozpoznanie jednostronnego zapalenia wnętrza gałki ocznej (endophthalmitis). W badaniu pacjenta zwracała uwagę gorączka 38°C i objawy niedomykalności zastawki aortalnej (AR – aortic regurgitation), poza tym nie zaobserwowano innych zmian wskazujących na zapalenie wsierdzia. W badaniach dodatkowych stwierdzono cechy niedokrwistości normocytarnej i normochromicznej (hemoglobina 9,5 g/l), liczba leukocytów wynosiła 9 × 10⁹/l, a stężenie białka C-reaktywnego 71 mg/l. Wyniki posiewu próbek krwi pobieranej sześciokrotnie w ciągu 5 dni były negatywne, podobnie jak wyniki posiewu materiału pobranego z komory ciała szklistego. Badania serologiczne w kierunku atypowych drobnoustrojów wywołujących choroby układu oddechowego oraz przeciwciał przeciwko gronkowcom również dały wyniki negatywne. W echokardiografii przezprzełykowej stwierdzono ropień w obrębie pnia aorty, zlokalizowany w tylnej części sztucznej zastawki aortalnej (ryc. 1), z towarzyszącym kołyszącym ruchem protezy i umiarkowaną niedomykalnością aortalną.