KOMENTARZ:

Zespół krótkiego jelita, z którym mamy do czynienia po rozległych resekcjach jelit, wiąże się z upośledzeniem wchłaniania pokarmów i leków. W tej sytuacji korzystna jest modyfikacja dawek, ewentualnie dobranie takich preparatów, których wchłanianie jest najmniej upośledzone.

8. Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się 35-letni mężczyzna, który pięć dni wcześniej uczestniczył w masowym wypadku komunikacyjnym. Zaraz po nim czuł się na tyle dobrze, że samodzielnie oddalił się z miejsca zdarzenia. Przez kolejne dni bolała go głowa, ale po zażyciu leków przeciwbólowych dość dobrze funkcjonował. Jednak rano szóstego dnia po wypadku stwierdził u siebie senność, brak napędu, zaburzenia widzenia i osłabienie siły mięśniowej. Lekarz rodzinny powinien:

A. Zignorować objawy zgłaszane przez pacjenta i zalecić dalsze zażywanie leków przeciwbólowych

B. W trybie pilnym skierować pacjenta do szpitala na oddział neurotraumatologii

C. Zalecić kilka dni odpoczynku i wypisać zwolnienie z pracy na 14 dni

D. Zlecić wykonanie badania TK głowy

E. Z uwagi na psychogenne tło zgłaszanych dolegliwości zalecić leki uspokajające i nasenne

KOMENTARZ:

Jest to typowy obraz krwiaka podtwardówkowego. Zwykle z pozoru błahy uraz powoduje uszkodzenie żył łączących, a powoli wynaczyniająca się krew żylna tworzy powiększający się krwiak, wokół którego powstaje torebka włóknista, i zaczyna uciskać mózg. Nie wolno ignorować nawet bardzo dyskretnych objawów neurologicznych, ponieważ nieleczony krwiak może spowodować trwałe zmiany neurologiczne, otępienie, a nawet zgon. Obecnie lekarz rodzinny nie może zlecić wykonania badania TK, choć dostarczyłoby ono istotnych danych umożliwiających rozpoznanie i dalsze leczenie.