Konsultacje – inni specjaliści do internistów
Pytania internisty do laryngologa
dr n. med. Maciej Pabiszczak
1. Czy laryngolog może pomóc w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego?
Obturacyjny bezdech senny zaliczany jest do najczęściej spotykanych zespołów chorobowych związanych z zaburzeniami funkcji oddechowej okresu snu. Ocenia się, że choroba ta występuje u ok. 2% kobiet i 4% mężczyzn w średnim wieku. Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego oparte jest na dwóch zasadniczych rodzajach terapii – zachowawczej (z zastosowaniem specjalnej aparatury generującej dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych [nCPAP – noninvasive continuous positive airway pressure]) oraz chirurgicznej. W trakcie rutynowej konsultacji laryngologicznej pacjenci, u których stwierdza się odmienność budowy anatomicznej (np. skrzywienie przegrody nosowej) lub stany patologiczne uznane za kluczowe dla patomechanizmu obturacji dróg oddechowych (np. wydłużony języczek, przerost migdałków podniebiennych), kwalifikowani są do leczenia operacyjnego laryngologicznego. Najczęściej wykonywanymi zabiegami są: plastyka podniebienia miękkiego i języczka (LAUP – laser-assisted uvulopalatoplasty), plastyka podniebienia miękkiego, języczka i gardła (UPPP – uvulopalatopharyngoplasty) i zabiegi poprawiające drożność nosa (operacja przegrody nosa, plastyka małżowin nosowych, wewnątrznosowa czynnościowa chirurgia endoskopowa zatok [FESS – functional endoscopic sinus surgery]).
2. Kiedy chorego z przeziębieniem należy skierować do laryngologa?
Przeziębienie jest ostrym zakażeniem wirusowym górnych dróg oddechowych wymagającym wyłącznie leczenia objawowego, tj. zastosowania leków przeciwzapalnych, przeciwgorączkowych i miejscowo odkażających. Objawami niepokojącymi, świadczącymi o wtórnym nadkażeniu bakteryjnym i rozwijających się powikłaniach, są najczęściej silny ból ucha wywołany niedrożnością trąbki słuchowej, który może prowadzić do ostrego zapalenia ucha środkowego, oraz silne bóle głowy, wzmagające się przy jej pochylaniu, które w powiązaniu z ropnym katarem mogą wskazywać na ostre zapalenie zatok przynosowych. W obu tych przypadkach niezbędna jest pomoc laryngologa i wdrożenie leczenia specjalistycznego, nierzadko zabiegowego (np. paracenteza, punkcja zatok).
