Wprowadzenie przez International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) nowych kryteriów rozpoznawania cukrzycy ciążowej wzbudziło wiele kontrowersji. Polskie Towarzystwo Diabetologiczne i Polskie Towarzystwo Ginekologiczne zdecydowały się na wdrożenie rekomendacji WHO wydanych pod koniec zeszłego roku. Pozwoli to na uniwersalizację rozpoznawania cukrzycy ciążowej, a w konsekwencji, jak się oczekuje, wpłynie na poprawę wyników położniczych.

CELE ARTYKUŁU

Po przeczytaniu artykułu Czytelnik powinien umieć:

• przedstawić obecnie obowiązujące w Polsce kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej

• omówić trudności związane z ustaleniem wspólnych kryteriów rozpoznania cukrzycy ciążowej na świecie

• wymienić niebezpieczeństwa związane z wprowadzeniem zbyt radykalnych kryteriów rozpoznania cukrzycy ciążowej oraz korzyści z badania wszystkich ciężarnych w kierunku występowania zaburzeń gospodarki węglowodanowej

Hiperglikemia w ciąży uważana jest za jedną z przyczyn epidemii cukrzycy i otyłości na świecie, a zatem jej wczesne rozpoznanie oraz skuteczne leczenie wydaje się kluczem do ograniczenia międzypokoleniowej transmisji cukrzycy i otyłości oraz niepokojącego wzrostu częstości występowania tych schorzeń, szczególnie wśród młodych kobiet.¹

Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy ciążowej (GDM – Gestational Diabetes Mellitus) od lat są przedmiotem międzynarodowej debaty. Dyskutuje się zarówno sam sposób prowadzenia badania przesiewowego, jak i kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej na podstawie testu diagnostycznego. Współczesne zalecenia, odnoszące się do sposobu przeprowadzania badań przesiewowych w kierunku cukrzycy ciążowej, opierają się na dwóch zasadniczych, ale różnych strategiach postępowania: 1. uniwersalnego badania przesiewowego, które wykonuje się u wszystkich kobiet w ciąży oraz 2. selektywnego badania przesiewowego, prowadzonego jedynie w grupach o wysokim ryzyku wystąpienia GDM. W licznie publikowanych rekomendacjach różnych towarzystw szczególnie widoczna jest niespójność w przyjmowanych wartościach progowych stężenia glukozy dla rozpoznania cukrzycy ciążowej. Innym aspektem światowej debaty na temat badań przesiewowych i rozpoznania cukrzycy ciążowej jest poszukiwanie odpowiedzi na pytanie, który ze stosowanych aktualnie algorytmów diagnostycznych (jednostopniowy czy dwustopniowy) jest skuteczniejszy we wczesnym wykrywaniu GDM i ograniczaniu wystąpienia u noworodków skutków matczynej hiperglikemii w czasie ciąży.