Według danych epidemiologicznych niedokrwistość, występująca u znacznej części osób powyżej 60 r.ż., ma złożony charakter i jest ściśle związana z rozwojem wielu chorób wewnętrznych obserwowanych w podeszłym wieku.

CELE ARTYKUŁU

Po przeczytaniu artykułu Czytelnik powinien umieć:

• wymienić najczęstsze przyczyny niedokrwistości u osób starszych

• rozpocząć diagnostykę różnicową niedokrwistości u osób starszych

• wdrożyć postępowanie terapeutyczne u osoby z niedokrwistością o nieznanej przyczynie

• rozpoznać przypadki wymagające skierowania chorego z niedokrwistością o nieznanej przyczynie do innych specjalistów

Niedokrwistość, potocznie nazywana anemią, to stan organizmu, w którym dochodzi do obniżenia stężenia hemoglobiny (Hb) we krwi obwodowej (<11,5 g/dl u kobiet i <13,5 g/dl u mężczyzn), co powoduje niedostateczne utlenowanie tkanek obwodowych. Jest spotykana niezwykle często u pacjentów na całym świecie, szczególnie u osób w wieku podeszłym. Należy pamiętać, że niedokrwistość nie jest chorobą samą w sobie, lecz objawem, za który odpowiedzialnych może być bardzo wiele różnych schorzeń. Szczególnie trudna w codziennej praktyce lekarskiej jest diagnostyka i leczenie niedokrwistości u osób starszych, gdzie podłoże tego zaburzenia może być niezwykle złożone i jest zazwyczaj wykładnikiem wielu chorób współistniejących, występujących w tej grupie chorych. Niedokrwistość może być stwierdzana przez lekarzy wszystkich specjalności, co nadaje jej interdyscyplinarny charakter. Niezwykle istotne jest, aby wśród licznej grupy pacjentów z niedokrwistością nie przeoczyć tych, którzy wymagają dalszej diagnostyki u lekarza specjalisty w trybie pilnym.

Epidemiologia

Według danych z różnych badań klinicznych częstość występowania niedokrwistości u osób w wieku podeszłym waha się w granicach 8,1-24,7% u kobiet oraz 9,2-23,9% u mężczyzn powyżej 65 r.ż.^1,2 Prawdopodobnie tak duże rozbieżności spowodowane są nie tylko innym wiekiem badanych grup, lecz również innym miejscem zamieszkania czy też rasą. Bardzo ważny jest fakt, że liczba rozpoznawanych niedokrwistości rośnie wraz z wiekiem. Udowodniono również, że wraz z upływem lat niedokrwistość pojawia się znacznie częściej u badanych mężczyzn niż kobiet. Według badania przeprowadzonego w północnej Norwegii niedokrwistość miało rozpoznaną prawie 30% mężczyzn powyżej 85 r.ż. i tylko 16,5% spośród badanych kobiet.³

Wyniki badania PolSenior, przeprowadzonego na populacji polskiej, wskazują na zdecydowanie częściej występującą niedokrwistość u osób w wieku podeszłym w porównaniu z innymi grupami wiekowymi w naszym kraju.4 U pacjentów powyżej 65 r.ż. aż 20,8% m...