Bóle rąk często wiążą się z ich mniejszą sprawnością, utrudniają normalne funkcjonowanie w życiu codziennym oraz zawodowym, powodują dyskomfort i pogarszają jakość życia. Leczenie zależy od przyczyny dolegliwości. Stosuje się farmakoterapię, rehabilitację, a w uzasadnionych przypadkach zabiegi chirurgiczne.

CELE ARTYKUŁU

Po przeczytaniu artykułu Czytelnik powinien umieć:

• przedstawić najczęstsze przyczyny bólu rąk

• wdrożyć podstawową diagnostykę różnicową bólu rąk

• wdrożyć podstawowe postępowanie terapeutyczne w przypadku bólu rąk

• rozpoznać sytuację wymagającą skierowania pacjenta z bólem rąk do innych specjalistów

Wprowadzenie

Zespół bólowy to jedna z najczęstszych przyczyn szukania pomocy lekarskiej. Bóle rąk często zmniejszają ich sprawność, utrudniają normalne funkcjonowanie w życiu prywatnym i zawodowym. Powodują także dyskomfort oraz pogarszają jakość życia. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić różne przyczyny bólu rąk; wyróżnia się bóle o charakterze neuropatycznym, uwarunkowane mechanicznie oraz o etiologii naczyniowej. Nie wolno zapominać także o bólach rzutowanych oraz psychogennych. Każdorazowo należy dokładnie zebrać wywiad w celu określenia charakteru i lokalizacji bólu, a następnie przeprowadzić dokładne badanie przedmiotowe. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić niezbędne badania dodatkowe (laboratoryjne, elektrofizjologiczne i obrazowe) lub skierować pacjenta na konsultacje specjalistyczne.^1-5

PRZYCZYNY BÓLU RĄK

Bóle o charakterze neuropatycznym –spowodowane uszkodzeniem lub dysfunkcją układu nerwowego

Radikulopatia szyjna spowodowana uciskiem korzenia przez przepuklinę krążka międzykręgowego lub zmiany zwyrodnieniowe (osteofity) w odcinku szyjnym kręgosłupa

W przypadku tego schorzenia występują bolesne parestezje (drętwienia, mrowienia, pieczenia) palców zgodne z lokalizacją korzeniową, często z towarzyszącą niedoczulicą w danym zakresie, niedowładem wiotkim określonych mięśni, osłabieniem lub brakiem odruchów głębokich oraz objawami miejscowymi ze strony kręgosłupa szyjnego (bóle karku, ograniczenie ruchomości, wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych) (tab. 1).⁶

Uszkodzenie splotu barkowego (głównie dolnej części, włókna pochodzące z korzeni C8 i Th1) – pleksopatia barkowa

Możliwymi przyczynami są: uraz (z towarzyszącym zwichnięciem w stawie barkowym lub bez zwichnięcia), guz Pancoasta (szczytu płuca), naciek nowotworowy (np. chłoniak), zespół górnego otworu klatki piersiowej (zespół mięśnia pochyłego przedniego i żebra szyjnego, zespół nadmiernego odwodzenia), przebyta radioterapia.