Farmakoterapia

Cykl „Farmakoterapia” koordynowany przez prof. dr. hab. n. med. Marka Droździka, Kierownika Katedry Farmakologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie

Wartość leków w szumach usznych

dr n. med. Marzena Mielczarek
prof. dr hab. n. med. Jurek Olszewski

Klinika Otolaryngologii, Onkologii Laryngologicznej, Audiologii i Foniatrii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Adres do korespondencji: dr n. med. Marzena Mielczarek, Klinika Otolaryngologii, Onkologii Laryngologicznej, Audiologii i Foniatrii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, ul. Żeromskiego 113, 90-549 Łódź. Tel./faks 42 639 35 81. E-mail: marzena.mielczarek@umed.lodz.pl

Obecnie nie ma metody terapeutycznej, która byłaby skuteczna u każdego pacjenta z subiektywnymi szumami usznymi. W farmakoterapii wykorzystuje się różne grupy leków. W przypadku szumów usznych występujących powyżej 3-6 miesięcy farmakoterapia jest nieskuteczna. Znajduje ona uzasadnienie jedynie w przypadku nagłych szumów usznych, towarzyszących zazwyczaj nagłemu pogorszeniu słuchu. Skuteczniejsza od leczenia farmakologicznego jest fizjoterapia. Stosuje się też techniki psychologiczne, hipnozę i relaksację.


CELE ARTYKUŁU

Po przeczytaniu artykułu Czytelnik powinien:

• wymienić podstawowe leki stosowane w szumach usznych

• wymienić wskazania i przeciwwskazania do zastosowania leków w przypadku występowania szumów usznych

• omówić dowody oparte na faktach dotyczące skuteczności działania leków stosowanych w szumach usznych

• przedstawić potencjalne działania niepożądane leków stosowane w szumach usznych oraz ich interakcje z innymi lekami

Wprowadzenie

Szumy uszne (ang. tinnitus) to słuchowa percepcja fantomowa, występująca w jednym lub obojgu uszach, przy braku bodźca akustycznego w otoczeniu.1 Jest to „odczucie dźwięku, które wynika wyłącznie z patologicznej aktywności w obrębie układu nerwowego, bez jakiejkolwiek odpowiadającej aktywności mechanicznej w obrębie ślimaka”. Nazwa pochodzi z języka łacińskiego, od słowa „tinnire” – dzwonić.

Dolegliwość ta stanowi istotny problem społeczny ze względu na dużą częstość występowania, brak w pełni skutecznej metody leczenia oraz częste pojawianie się problemów emocjonalnych u pacjentów z szumami usznymi.

Mimo znacznego zaawansowania badań nad szumami usznymi w dalszym ciągu pozostają one zagadką pod względem diagnostycznym i klinicznym.

Szacuje się, że szumy uszne dotyczą około 10-15% dorosłej populacji i prawdopodobnie z podobną częstotliwością występują u dzieci. W Stanach Zjednoczonych problem ten dotyka ok. 50 mln osób.

Mimo prowadzenia wieloletnich, intensywnych badań wciąż nie rozstrzygnięto, jaki czynnik bezpośrednio odpowiada za percepcję szumu. To z kolei skutkuje brakiem właściwej metody terapeutycznej opartej na działaniu przyczynowym.

Określenie „szumy uszne” obejmuje różnorodne dźwięki słyszane przez pacjentów w uszach lub w głowie, najczęściej niemające odzwierciedlenia w środowisku zewnętrznym. Chorzy zgłaszają różnego rodzaju wrażenia dźwiękowe zbliżone do szumu wiatru, uciekającej pary, pisku, gwizdu czy szelestu gniecionej kartki. Dźwięki te mogą zmieniać swoje natężenie i częstotliwość.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Czynniki ryzyka wystąpienia szumów usznych

Najczęstszym czynnikiem ryzyka wystąpienia szumów usznych jest czuciowo-nerwowe uszkodzenie słuchu. Inne czynniki, takie jak: płeć, wiek, palenie tytoniu, wydają się nie [...]

Klasyfikacja szumów usznych

Istnieje wiele różnych podziałów szumów usznych, jednak bez względu na to, do jakiej kategorii je przyporządkujemy, należy pamiętać, że są one [...]

Patofizjologia

Różnorodność grup chorych cierpiących z powodu uciążliwych szumów usznych może oznaczać, że nie ma jednego mechanizmu ich generacji. Uważa się, że szum [...]

Farmakoterapia szumów usznych

Aktualnie nie ma metody terapeutycznej, która byłaby skuteczna u każdego pacjenta z subiektywnymi szumami usznymi.

Podsumowanie

Mnogość dostępnych metod leczenia szumów usznych prawdopodobnie wynika z dużej heterogenności grupy pacjentów z tą dolegliwością. Z tego powodu prowadzone są intensywne badania nad [...]