Czyn­ni­ki wzro­stu przy­nio­sły już wie­le prak­tycz­nych ko­rzy­ści kli­nicz­nych, w kil­ku przy­pad­kach na­wet więk­szych niż ery­tro­po­ety­na w le­cze­niu nie­do­krwi­sto­ści po­cho­dze­nia ner­ko­we­go. Ze swo­jej po­nad 20-let­niej prak­ty­ki ne­fro­lo­gicz­nej pa­mię­tam kil­ku młod­szych ode mnie pa­cjen­tów z nie­do­krwi­sto­ścią, któ­rzy zmar­li z po­wo­du nie­od­wra­cal­nych na­stępstw prze­ła­do­wa­nia że­la­zem wsku­tek wie­lo­krot­ne­go prze­ta­cza­nia krwi. Trwa dys­ku­sja, czy do­ce­lo­we stę­że­nie he­mo­glo­bi­ny po­win­no wy­no­sić 11 g/dl czy 12,5 g/dl.

Co­raz atrak­cyj­niej­sze wy­da­je się wpro­wa­dza­nie ko­mó­rek zdol­nych do od­two­rze­nia uszko­dzo­nej czę­ści na­rzą­du, ostroż­nie pod­cho­dzi się jed­nak do za­gad­nie­nia, czy wła­ści­we jest wy­ko­rzy­sty­wa­nie w tym ce­lu ko­mó­rek ma­cie­rzy­stych. Tak na­praw­dę nie są one na ra­zie sto­so­wa­ne w żad­nej z dzie­dzin me­dy­cy­ny, a wstrzy­ki­wa­nie ich po pro­stu do uszko­dzo­nej ner­ki wy­da­je się nie­re­al­ne.10

© 2007 Royal College of Physicians. This edition of Horizons in Medicine – Volume 19 published by arrangement with the Royal College of Physicians, London.

Pi­śmien­nic­two

1. Schrier RW, Wang W, Po­ole B, Mi­tra A. Acu­te re­nal fa­ilu­re: de­fi­ni­tions, dia­gno­sis, pa­tho­ge­ne­sis, and the­ra­py. J Clin In­vest 2004;114:5–14.

2. Go­li­gor­sky MS. Whi­spers and sho­uts in the pa­tho­ge­ne­sis of acu­te re­nal ischa­emia. Ne­ph­rol Dial Trans­plant 2005;20:261–6.

3. Ho KM, She­ri­dan DJ. Me­ta­-ana­ly­sis of fru­se­mi­de to pre­vent or tre­at acu­te re­nal fa­ilu­re. BMJ 2006;333:420–5.

4. Kel­lum JA, Dec­ker JM. Use of do­pa­mi­ne in acu­te re­nal fa­ilu­re: a me­ta­-ana­ly­sis. Crit Ca­re Med 2001;29:1526–31.

5. Ja­ber BL, Pe­re­ira BJ, Bo­nven­tre JV, Ba­la­kri­sh­nan VS. Po­ly­mor­phism of host re­spon­se ge­nes: im­pli­ca­tions in the pa­tho­ge­ne­sis and tre­at­ment of acu­te re­nal fa­ilu­re. Kid­ney Int 2005;67:14–33.

6. Han WK, Ba­il­ly V, Abi­chan­da­ni R, Tha­dha­ni R, Bo­nven­tre JV. Kid­ney in­ju­ry mo­le­cu­le­-1 (KIM­-1): a no­vel bio­mar­ker for hu­man re­nal pro­xi­mal tu­bu­le in­ju­ry. Kid­ney Int 2002;62: 237–44.

7. Yuen PS, Jo SK, Hol­ly MK, Hu X, Star RA. Ische­mic and ne­ph­ro­to­xic acu­te re­nal fa­ilu­re are di­stin­gu­ished by the­ir bro­ad trans­crip­to­mic re­spon­ses. Phy­siol Ge­no­mics 2006:25;375–86.

8. Lan­do­ni G, Bion­di­-Zoc­cai GG, Tum­lin JA et al. Be­ne­fi­cial ef­fect of fe­nol­do­pam in cri­ti­cal­ly ill pa­tients with or at risk of acu­te re­nal fa­ilu­re: a me­ta­-ana­ly­sis of ran­do­mi­zed cli­ni­cal trials. Am J Kid­ney Dis 2007;49:56–68.

9. John­son DW, Pat B, Ve­sey DA et al. De­lay­ed ad­mi­ni­stra­tion of dar­be­po­etin or ery­th­ro­po­ie­tin pro­tects aga­inst ische­mic acu­te re­nal in­ju­ry and fa­ilu­re. Kid­ney Int 2006;69:1806–13.

10. Duf­field JS, Park KM, Hsiao LL et al. Re­sto­ra­tion of tu­bu­lar epi­the­lial cells du­ring re­pa­ir of the post­ische­mic kid­ney oc­curs in­de­pen­den­tly of bo­ne mar­row­-de­ri­ved stem cells. J Clin In­vest 2005;115:1743–55.

Do góry