ŚWIĄTECZNA DARMOWA DOSTAWA od 20 grudnia do 8 stycznia! Zamówienia złożone w tym okresie wyślemy od 2 stycznia 2025. Sprawdź >
Bezwzględne wskazania do hospitalizacji
Bezwzględne wskazania do hospitalizacji w POChP
dr n. med. Grażyna Durska
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) należy do najczęstszych przewlekłych chorób dróg oddechowych. Według WHO stanowi trzecią przyczynę zgonów na świecie.
Wprowadzenie
Przewlekła obturacyjna choroba płuc rozpoznawana jest w Polsce u ok. 10% populacji >40 r.ż. Rocznie z jej powodu umiera 17 000 osób.1,2
Cechą charakterystyczną choroby jest postępujące zazwyczaj zaburzenie przepływu powietrza przez dolne drogi oddechowe. Klinicznie objawia się ono pogorszeniem tolerancji wysiłku, narastającą dusznością i produktywnym kaszlem (o największym nasileniu po przebudzeniu). Z czasem do objawów ze strony dróg oddechowych dołączają objawy ogólnoustrojowe, takie jak: narastające osłabienie, utrata masy ciała, wyniszczenie.1,2
Przewlekły nikotynizm – główny czynnik ryzyka POChP – przyczynia się również do rozwoju chorób układu krążenia, osteoporozy oraz nowotworów, w tym raka płuc. Nakładanie się objawów z różnych narządów i postępujące pogorszenie jakości życia w zaawansowanej chorobie często doprowadzają do depresji.
Początkowe objawy, takie jak poranny kaszel z odkrztuszaniem plwociny czy gorsza tolerancja wysiłku, bywają bagatelizowane przez pacjentów, a czasami również przez lekarzy.1-5
Do znanych czynników etiologicznych POChP należą:
- palenie tytoniu odpowiedzialne za 80% zachorowań; bierne palenie odpowiada za ok. 15% zachorowań (mimo że narażenie na dym tytoniowy jest główną przyczyną choroby, rozwija się ona tylko u ok. 20% palaczy)
- narażenie na wdychanie organicznych i/lub nieorganicznych pyłów, związków chemicznych, oparów w miejscu pracy lub w środowisku domowym
- nie do końca znany jest udział zanieczyszczeń powietrza atmosferycznego (wydaje się, że odpowiadają one przede wszystkim za wywoływanie zaostrzeń choroby)
- w 1% przypadków jest następstwem genetycznie uwarunkowanego niedoboru α1-antytrypsyny (wytyczne GOLD 2017 zalecają oznaczanie stężenia α1-antytrypsyny u chorych na POChP, zwłaszcza młodych oraz z ciężkim przebiegiem choroby).3-6
Ryzyko jej wystąpienia zwiększają: astma, przebyta gruźlica, nadreaktywność oskrzeli, mała masa urodzeniowa, nieprawidłowy rozwój płuc w dzieciństwie i prawdopodobnie nawracające infekcje wirusowe dróg oddechowych we wczesnych latach życia.2,7,8 Do rozwoju POChP dochodzi w wyniku współdziałania czynników genetycznych i środowiskowych. Proces chorobowy obejmuje drogi oddechowe oraz miąższ i naczynia płucne.
Wyodrębnia się 2 główne fenotypy POChP. W pierwszym przeważają objawy wynikające z przewlekłego zapalenia oskrzeli, w drugim – z rozedmy płuc. Szczegółowy opis mechanizmów prowadzących do rozwoju choroby wykracza poza ramy tej publikacji.1,2,7