Opis przypadku

Kobieta w wieku 67 lat została przyjęta do kliniki dermatologii z powodu wykwitów rumieniowych rozsianych na skórze pleców, klatki piersiowej, brzucha, kończyn górnych i dolnych. Na podniebieniu miękkim stwierdzono występowanie pojedynczej nadżerki. Z wywiadu zebranego od pacjentki wynikało, że z powodu zaburzeń depresyjnych kobieta od 6 tygodni przyjmowała karbamazepinę i lorazepam. Wykwity skórne pojawiły się po miesiącu od rozpoczęcia terapii wymienionymi lekami.

W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę następujące jednostki chorobowe:

• Osutki polekowe
• Podostrą skórną postać tocznia rumieniowatego
• Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry
• Łupież różowy Giberta.

Osutki polekowe

Osutki polekowe wywołane stosowaniem leków ogólnie lub miejscowo charakteryzują się występowaniem wykwitów skórnych o różnorodnej morfologii i rozmaitym umiejscowieniu (ryc. 1). Często u jednego pacjenta mogą równocześnie występować wykwity plamiste, grudkowe lub bąble pokrzywkowe. W etiopatogenezie osutek polekowych istotną rolę mogą odgrywać wszystkie cztery typy reakcji alergicznych opisane przez Gella i Coombsa. Najczęściej jednak jest to typ I, klinicznie objawiający się występowaniem bąbli, lub typ IV, który fenotypowo ma postać zmian plamistych lub plamisto-grudkowych.

Teoretycznie każdy lek może być odpowiedzialny za pojawienie się osutki polekowej i nie sposób na podstawie charakteru wykwitów stwierdzić, który preparat spowodował określone zmiany. Dane epidemiologiczne wskazują, że osutki polekowe najczęściej ...

W postępowaniu terapeutycznym ważne jest ustalenie, który lek z największym prawdopodobieństwem mógł być odpowiedzialny za wywołanie zmian skórnych, i zaprzestanie jego przyjmowania. W leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy podawane zarówno ogó...