Zakażenie HIV u kobiety w ciąży niesie 25-30% ryzyko transmisji wertykalnej, które dzięki odpowiedniemu postępowaniu medycznemu może być zmniejszone do <0,5-1%. Pierwszym i podstawowym elementem takiego postępowania jest wczesne wykrycie zakażenia, dlatego każda kobieta w ciąży powinna być poddana badaniu w kierunku zakażenia HIV. Zaleca się wykonywanie badania anty-HIV dwukrotnie – w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży. U kobiet w ciąży zakażonych HIV konieczne jest jak najszybsze włączenie leczenia antyretrowirusowego (ARV – antiretroviral), którego celem jest zahamowanie replikacji HIV do poziomu niewykrywalnego w surowicy (HIV RNA <50 kopii/ml). Wybór optymalnej drogi rozwiązania ciąży i podanie leków ARV noworodkowi zależy od liczby kopii HIV RNA u matki. Kobiety zakażone HIV nie powinny karmić piersią.

Ryzyko transmisji wertykalnej HIV

Mimo że w krajach Regionu Europejskiego World Health Organization transmisje wertykalne HIV znacząco się zmniejszyły, wciąż jest to poważny problem medyczny i socjalny. Od dawna znane są główne czynniki ryzyka przeniesienia zakażenia HIV z matki na dziecko. Są to:

• wysoka wiremia HIV u matki
• poród przedwczesny lub poród po 40 tygodniu ciąży
• poród siłami natury przy wiremii >1000 kopii/ml
• karmienie piersią.¹

Towarzystwa naukowe, eksperci WHO oraz inne organizacje opracowały standardy postępowania z kobietą w ciąży zakażoną HIV. Wdrożenie ich przyniosło znaczącą redukcję liczby nowych zakażeń odmatczynych. W 2016 r. w wyżej wymienionym regionie wykryto ok. 1100 zakażeń odmatczynych, z czego ok. 700 odnotowano w Rosji. W Polsce od początku epidemii do końca 2016 r. zarejestrowano 214 zakażeń wertykalnych.²

Ryzyko przeniesieia HIV z matki na dziecko wynosi 25-30% w sytuacji, gdy kobieta nie jest leczona ARV, poród odbywa się siłami natury, a po rozwiązaniu dziecko jest karmione piersią. Wdrożenie leczenia ARV oraz zgodne z rekomendacjami postępowanie medyczne pozwala na zmniejszenie tego ryzyka do <0,5-1,0%.^1,3,4 Aby to osiągnąć, konieczna jest ścisła współpraca w obrębie wielodyscyplinarnego zespołu leczniczego składającego się z: ginekologa, lekarza chorób zakaźnych oraz neonatologa.¹

Warunkiem wdrożenia prewencji wertykalnej transmisji HIV jest wiedza o zakażeniu HIV ciężarnej. Z tego powodu WHO oraz wszystkie towarzystwa naukowe zalecają wykonywanie testu w kierunku HIV u każdej ciężarnej, nie wyłączając kobiet mających tylko...

Podobnie jak inne procedury medyczne badanie w kierunku HIV wymaga świadomej zgody pacjentki. Jeśli pacjentka nie godzi się na wykonanie pierwszego testu przesiewowego w kierunku HIV, badanie to powinno być jej ponownie zaproponowane najpóźniej w ...