Farmakoterapia

Zastosowanie mometazonu w zapaleniu zatok przynosowych i nieżycie nosa

dr hab. n. med. prof. nadzw. UM Hanna Zielińska-Bliźniewska1

prof. zw. dr hab. n. med. Jurek Olszewski2

1Zakład Alergologii i Rehabilitacji Oddechowej II Katedry Otolaryngologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
2Klinika Otolaryngologii, Onkologii Laryngologicznej, Audiologii i Foniatrii II Katedry Otolaryngologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Adres do korespondencji: prof. dr hab. n. med. Jurek Olszewski, Klinika Otolaryngologii, Onkologii Laryngologicznej, Audiologii i Foniatrii II Katedry Otolaryngologii UM, ul. Żeromskiego 113, 90-549 Łódź, e-mail: jurek.olszewski@umed.lodz.pl, tel. 42 639 35 80, faks 42 639 35 80

  • Ostre zapalenie zatok przynosowych dzieli się na: ostre wirusowe, ostre powirusowe i ostre bakteryjne
  • Pierwsza faza leczenia ostrego zapalenia zatok przynosowych i nosa bez antybiotyków ani glikokortykosteroidów; zalecane leki objawowe, przeciwbólowie i przeciwzapalne oraz płukanie jam nosa i krople o działaniu obkurczającym
  • Mometazon – syntetyczny glikokortykosteroid o właściwościach przeciwzapalnych – stosowany z antybiotykiem skuteczniej ogranicza objawy ostrego zapalenia zatok przynosowych niż lek przeciwbakteryjny w monoterapii

Zapalenie zatok przynosowych i nosa (rhinosinusitis) definiowane jest jako występowanie procesu zapalnego w obrębie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Zasady rozpoznawania i wytyczne dotyczące postępowania w tych chorobach opracowywane są systematycznie przez grupy światowych ekspertów i publikowane w postaci konsensusów, np. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS) i Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA)1,2.

Zapalenie zatok przynosowych i nosa

Ze względu na okres trwania zapalenie zatok przynosowych i nosa dzielimy na ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie zatok przynosowych (ARS – acute rhinosinusitis) jest definiowane jako nagłe wystąpienie ≥2 objawów, z których jednym powinna być niedrożność nosa lub wydzielina z nosa (katar przedni/tylny); u dorosłych dodatkowo stwierdza się ból lub uczucie rozpierania twarzy czy też zaburzenia węchu, a u dzieci – kaszel. Czas trwania choroby wynosi <12 tygodni.

Ze względu na etiologię ostre zapalenie zatok przynosowych można podzielić na:

  • ostre wirusowe zapalenie zatok przynosowych (przeziębienie), w którym objawy utrzymują się <10 dni
  • ostre powirusowe zapalenie zatok przynosowych definiowane jako narastanie objawów po 5 dniach lub utrzymywanie się objawów po 10 dniach z całkowitym czasem trwania <12 tygodni
  • ostre bakteryjne zapalenie zatok przynosowych, które charakteryzuje się występowaniem co najmniej 3 objawów: przebarwionego kataru (z jednostronną przewagą) i ropnej wydzieliny w jamach nosa, silnego bólu miejscowego (z jednostronną przewagą), gorączki (>38ºC), przyspieszonego OB/podwyższonego stężenia białka C-reaktywnego (CRP – C-reactive protein), nawrotu dolegliwości (tzn. pogorszenie po wstępnej łagodnej fazie choroby)1.

Ostre bakteryjne zapalenie najczęściej wywołane jest przez Streptococcus pneumoniae, Hemophilus infuenzae, Moraxella catarrhalis i Staphylococcus aureus. Grzybicze zapalenie zatok może występować u osób z upośledzoną odpornością (po przeszczepach, z chorobami szpiku kostnego, z AIDS) lub chorujących na cukrzycę.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Alergiczny nieżyt nosa

Drugą najczęstszą formą nieżytu nosa i zatok przynosowych jest alergiczny nieżyt nosa. Jest to reakcja zapalna błony śluzowej nosa i zatok zachodząca po [...]

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych i nosa

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych i nosa to proces chorobowy charakteryzujący się występowaniem dwóch lub więcej objawów, przy czym jednym z nich musi być [...]

Działania niepożądane miejscowo stosowanych glikokortykosteroidów

Stosując glikokortykosteroidy donosowe, często obawiamy się wystąpienia krwawienia czy znacznego podrażnienia błony śluzowej nosa. Zaleca się wziernikowanie nosa (rynoskopię przednią) w celu [...]

Podsumowanie

Mometazon w aerozolu do nosa to nowoczesny, syntetyczny, miejscowo aktywny glikokortykosteroid, który jest obecnie najskuteczniejszym lekiem w terapii alergicznych nieżytów nosa, przewlekłych zapaleń [...]
Do góry