Pacjentka, 28 lat, w 11 tygodniu drugiej ciąży została przyjęta do szpitala z powodu narastającej od 6 dni duszności wysiłkowej i kołatania serca. W wywiadzie zanotowano choroby współistniejące – niedoczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto (lewotyroksyna 75 µg/24 h) i niedokrwistość z niedoboru żelaza (doustna suplementacja żelaza). Ponadto w wywiadzie ginekologicznym odnotowano: pierwsza ciąża powikłana krwawieniem (11 t.c.), małowodziem, zakończona cięciem cesarskim w 37 tygodniu z powodu miednicowego położenia płodu. Przy przyjęciu pacjentka w stanie ogólnym średnim, z dusznością podczas rozmowy.

W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu stwierdzono:

• poza tachykardią bez odchyleń od stanu prawidłowego
• ciśnienie tętnicze 111/88 mmHg
• czynność serca miarowa 110/min
• wysycenie hemoglobiny tlenem przy stosowaniu tlenoterapii przez wąsy tlenowe 98%.

Wyniki badań dodatkowych przy przyjęciu były następujące:

• EKG: rytm zatokowy miarowy 94/min, oś pośrednia, ujemne załamki T w odprowadzeniach znad ściany przedniej i dolnej (ryc. 1).
• nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych: stężenie dimeru D 6,99 µg/ml (N: 0-0,5 µg/ml), NT-proBNP 1117 pg/ml (N: 0,0-125,0 pg/ml), wysokoczułej troponiny I 44,0 ng/l (N: 0-15,60 ng/l), hemoglobiny 9,8 g/dl (N: 12,0-16,0 g/dl)
• badanie echokardiograficzne przezklatkowe: lewa komora (LK) o prawidłowej globalnej funkcji, frakcja wyrzutowa (EF – ejection fraction) 60%. Prawa komora (PK) powiększona, w projekcji 4-jamowej 4,3 cm, hipokineza segmentu przypodstawnego i środkowego wolnej ściany prawej komory, hiperkineza segmentu koniuszkowego (objaw McConnella), wskaźnik PK/LK >1, szacowane skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej (38 mmHg)
• badanie przesiewowe w kierunku zespołu antyfosfolipidowego (przeciwciała przeciwko fosfolipidom w klasie IgM i IgG) ujemne
• USG położnicze: macica dwurożna, ciąża żywa w prawym rogu macicy.